孕期感染麻疹可致严重畸形

　　孕前关怀最重大的突破之一始于1969年，当年推出了麻疹疫苗。孕期的麻疹感染可导致胎儿的先天性麻疹综合症，造成严重畸形。为了提高人口质量，防止和减少遗传疾病的发生，在孕、产期要避免一切可能导致胎儿畸形的不良因素。

　　孕期感染麻疹可致严重畸形

　　在美国，几乎所有儿童都要接种麻疹疫苗，但是，时间长了以后，对麻疹的免疫力也会下降。由于这个原因，所有女性在怀孕后，都要进行例行的麻疹免疫力测试。然而，如果发现某位女性失去了这种免疫力，她会在整个孕期内处在感染麻疹的风险之下，因为一般认为，在孕期接种疫苗是不安全的。

　　应当在怀孕之前便进行麻疹化验，这样的话，假如发现我们对这种病毒没有免疫力，就可以在孕前接种疫苗。许多医生习惯于在一些女性已经怀孕后再进行化验，因为很多女性并没有在准备怀孕之前就去看医生的习惯。
 
 
在我们进行孕前咨询时，比较好进行麻疹测试，这样可以消除极可能存在的风险。事实上，我妻子有一个姐姐，她的医生就告诉她说，等怀上孩子以后再去做麻疹测试也没有问题，这位医生没有意识到，我妻子的姐姐如果在孕前便做这种试验，并在有必要的情况下进行免疫治疗，她原本可以让婴儿避免患上先天性麻疹综合症的。

　　美国疾病控制中心推荐说，育龄女性应该在接种麻疹疫苗之后的3个月内继续使用可靠形式的节育方法。该中心收集过307例婴儿的资料，这些婴儿的母亲都在孕前3个月接种过麻疹疫苗，或者在头一个围产期接种疫苗。在这些婴儿当中，并没有与所说的麻疹感染相关的缺陷。看起来，在麻疹接种后立即怀孕因而发生胎儿畸形的风险是极低的。但是，我们比较好还是事先准备，这样，在我们准备怀孕之前的3个月便可以进行疫苗接种。

　　孕妇哪些情况可能会让胎儿畸形？

　　一、病毒感染

　　病毒感染可致胎儿畸形。已知可导致胎儿畸形的病毒有风疹、流感、水痘、麻疹、天花、小儿麻痹、腮腺炎、肝炎、单纯疱疹等病毒。在这些病毒感染中，以风疹病毒对胎儿影响最大，常引起多种畸形，如造成胎儿的心血管、眼、神经、听觉、骨骼等发生异常。感染越早，发生畸形的机会越大。严重时还可使胎儿在宫内死亡，流产或早产。在妊娠早期避免风疹病毒感染，预防胎儿畸形很重要。病毒可通过3种方式使胎儿受到损害。

　　1.直接感染精子或卵子，可引起早期流产;

　　2.通过胎盘或脐带血侵入胎儿体内;

　　3.分娩时通过产道感染胎儿。

　　二、药物

　　有些药物可通过胎盘进入胎儿体内，对胎儿产生不良影响，故妊娠期不能滥用药物。常用药物对胎儿的影响如下。

　　(一)抗生素

　　抗生素对胎儿的发育影响很大。四环素可导致软骨发育受阻、棕黄色齿、肢小畸形及先天性白内障，还可使孕妇发生急性脂肪肝。氯霉素可引起胎儿血小板减少或胎儿死亡。链霉素、庆大霉素、卡那霉素等可引起听神经损害而发生先天性耳聋，以及前庭损伤，后两种药能引起胎儿肾功能障碍。红霉素可致胎儿肝脏损伤。磺胺类药物，特别是长效磺胺在体内可存留6～7天，孕期应用可致畸，还可引起新生儿溶血性贫血、巨幼红细胞贫血。故应避免在孕期及临产前应用。

　　(二)激素类

　　妊娠早期服用过量的孕酮，或睾丸酮，可使女性胎儿男性化。孕妇服用大量雌激素可使胎儿发生脑积水、脑脊膜膨出等各种内脏畸形。据报道，早期应用雌激素的孕妇娩出的女孩，在青春期及青春后期，可发生阴道腺癌。在妊娠14周以前如果大剂量或持续应用肾上腺糖皮质激素(考的松、强的松等)，可引起死胎、早产、腭裂、无脑等畸形。

　　(三)催眠镇静剂

　　长期服用冬眠灵可致胎儿视网膜病变;眠尔通可致胎儿发育迟缓;可抑制新生儿的呼吸及胃肠道张力，还可引起肝脏损害。孕期服用苯妥英钠可引起叶酸不足而致畸胎。

　　(四)维生素类

　　维生素A及叶酸缺乏可致胎儿畸形。如果孕妇吃了过量的维生素A也可引起胎儿骨骼畸形及并指、腭裂、眼畸形。维生素D过量，可引起胎儿钙质过多，主动脉、肾脏动脉狭窄，主动脉发育不全，智力发育迟缓及高血压。大量维生素K可引起新生儿黄疸。