对HIV感染者可通过预防性抗结核治疗

　　英国Quigley等证实，预防性抗结核治疗可降低HIV感染者的结核病发病率，但对其病情进展和病死率无影响。

　　研究者对赞比亚1053例HIV感染作了随机对照研究。将患者随机分为3组，分别给予异烟肼治疗6个月、利福平加吡嗪酰胺治疗3个月及安慰剂。治疗开始前检测CD4细胞百分率、新蝶呤、淋巴细胞绝对计数和血红蛋白，12个月后检测CD4细胞绝对计数。平均随访3年，最长随访7年。

　　结果显示，共有102例患结核病(患病率为3.6/100人年)，死亡281例(病死率为9.0/100人年)。异烟肼组和利福平加吡嗪酰胺组的结核病患病率在任何时段均无显著差异。2种治疗对结核病的预防效果随时间推移而降低(P=0.011)，但在最初2.5年内，2种治疗的结核病累积发病危险低于安慰剂组(率比为0.55，95%CI为0.32～0.93，P=0.028)。预防性抗结核治疗对HIV感染病死率或病情进展指标无显著影响。结核病可增加HIV感染病死率(校正率比为1.96，95%CI为1.21～3.18，P=0.006)(AIDS 2001，15 ∶215)。

　　研究者认为，预防性抗结核治疗方案至少在2.5年内对结核病有预防作用，但对HIV感染的进展无影响，也不能降低其病死率。这些结果对制定成本效益好的预防治疗方案有用。