糖尿病性视网膜病变症状及治疗

　　糖尿病视网膜病变是糖尿病在眼部主要并发症，是我国四大致盲眼病之一。而近年来发病率及致盲率有明显增高趋势。据统计，有10年糖尿病史者，7%有视网膜病变，15年者约25%，20年2型糖尿病患者，口服降糖药，其发生率为60%，注射胰岛素者为84%。糖尿病是糖代谢紊乱为主的多系统疾病，易导致视网膜组织代谢紊乱，致使视网膜血管功能及结构异常。因此，为避免并发症的发生，了解其早期症状，早发现早治疗具有重要意义。

糖尿病性视网膜病变的症状
　　糖尿病性视网膜病变分为单纯性和增生性两类。

单纯性糖尿病性视网膜病变的主要症状
(1)微动脉瘤：是临床上最早出现的、比较确切的体征。位于视网膜内核层，小圆点状，常先出现于眼底后极部，尤其在黄斑区，多分布在颞侧。
(2)视网膜内出血：位于毛细血管静脉端，视网膜深层，呈圆形斑点状或火焰状。
(3)硬性渗出：位于视网膜内丛状层和内核层之间。呈蜡黄色点、片状，边界比较清楚。最常见于后极部。硬性渗出环的中心含有微动脉瘤。累及黄斑部时，可出现大片星芒斑。黄斑的硬性渗出也是严重影响视力的原因。
(4)视网膜水肿：初起水肿位于外丛状层和内核层之间，进一步累及内丛状层和神经纤维层，最后达视网膜全层。临床上表现力视网膜肿胀变厚，呈不透明外观，黄斑水肿表现为囊样，荧光血管造影能清楚显示。

增殖性糖尿病性视网膜病变的主要症状
　　此型特征是在单纯性糖尿病性视网膜病变的基础上，出现新生血管及增殖性病变。脆弱的新生血管易引起反复出血，伴有视网膜纤维组织增殖。新生血管形成是从血管内皮细胞芽开始，可通过内界膜伸展到视网膜表面。视盘前新生血管纤维增殖，通常呈扇形或辐射状伸长，常粘附在玻璃体后面，甚至突入玻璃体中，可导致玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。

糖尿病性视网膜病变的治疗
　　早期用饮食及药物控制糖尿病。每年定期作眼底荧光血管造影，对增殖型早期应采用激光凝固术治疗病变区，或采用广泛视网膜光凝术。对玻璃体出血引起混浊和机化，可试行玻璃体切割术。