眶上神经痛诱发因素分析

      眶上神经痛是指眶上神经分布范围内（前额部）持续性或阵发性疼痛。与吹风受凉、感冒、外伤等因素有关。因眶上神经是三叉神经第一支的末梢支，较表浅，故易受累。起病多急性。表现为一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感，也可在持续痛时伴阵发性加剧。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区（前额部）呈片状痛觉过敏或减退。

　　笔者参加了山西援外医疗队在吉布提·贝尔蒂国家综合医院眼科工作。在吉布提工作中进行164例患者的统计，了解眶上神经痛患病率及其相关致病因素。

　　1　资料与方法

　　1·1　一般资料：2002年8月至2004年8月来医院门诊就诊的164例当地眶上神经痛患者，单侧108例，双侧56例。男性62例，女性102例，年龄26~54岁，平均40岁。疼痛发作至就诊时间5~36 h，平均时间20·5 h。

　　1·2　致病因素：吉布提所在地位于非洲沙漠盆地，常年气温炎热。生产及娱乐活动少，当地居民居住房屋简陋，一年四季闷热，烈日强光照射，双眼及头面部无任何有效保护措施。生活贫困、焦虑、惆怅、压抑促使当地人尤其是中年女性内分泌紊乱导致神经功能失调及情绪不稳。外出接受更多强光照射和神经因素是女性患病率高的可能因素。多数患者在眶上神经痛发作前有不同程度的失眠史。部分患者有间断性眼痛、头痛及偏头痛史。

　　1·3　方法：首先排除其他眼部病变及头部病变。主要症状为头痛或偏头痛，眼眶眉正中有压痛。患病率年龄与性别比较:其中男性62例，21~30岁2例，31~40岁32例，41~48岁28例；女性102例，21~30岁12例，31~40岁59例，41~48岁59例。

　　2　讨　　论

　　眶上神经痛在吉布提地区是一种多发病。患病率高可能与当地常年气温炎热、干旱的沙漠和海面眩目耀眼的环境有关。由于长时间阳光照射头面部致组织受损，眼对强光刺激的过度调节引起视疲劳，眼睑痉挛，结膜、角膜受紫外线辐射刺激的炎症反应反复发作，致其支配区域神经受到刺激诱发眶上神经疼痛，吉布提眶上神经痛的患病率是女性高于男性，与国内文献报道不一致。眶上神经痛致病因素在国内书刊无详细记载。但在临床上经常遇到此类患者，疼痛不安，严重影响工作、学习和生活。患者来医院就诊时询问病史，患者常说不明白病因。临床观察多数患者有头痛、上睑沉重感、尤其前额及眼眶较甚，视物易疲劳，全身用药疗效不佳。近年来电脑已经成了工作中不可缺少的工具之一，常见到因在电脑前工作时间长而导致头痛、眼痛、视物模糊、视力下降患者来门诊就诊。角膜是眼屈光间质的主要组成部分，位于眼球的最前极，具有丰富的感觉神经，特别在上皮层下分布着许多神经丛，因此感觉非常敏锐。角膜的轻微损伤，都足以引起显著的疼痛，从而导致怕光、眼睑痉挛、流泪等一系列保护反应。因此，电脑辐射、强光的照射反复刺激引起调节过度致视疲劳、结膜、角膜的损伤，刺激反应反复发作也是致其眼部支配区域神经受刺激诱发眶上神经疼痛的诱发因素。