容易漏诊的眶上神经痛

      眶上神经痛是眼科的常见病 ,主要症状为眉头攒竹部位疼痛。由于许多有影响的西医眼科书 ,如《眼科全书》、《中国医学百科全书·眼科学》等 ,均未列项收载 ,故在临床上常被忽视而造成漏诊。

　　从人体解剖学中得到证实 :眶上神经为额神经较大的终末支 ,伴眶上动脉由眶上切迹或眶上孔离开眼眶 ,常在眶内分成内外支 ,又彼此吻合 ,支配额上、上睑及结膜 ,所以眶上神经痛 ,局部不红肿 ,疼痛重点在眶上缘。而眶上神经又是全身神经位置最表浅 ,可以在眶上切迹直接用手触到的唯一神经 ,易受风寒刺激。副鼻窦与眶上神经的通道相邻 ,故副鼻窦的炎症 ,特别是额窦的炎症最易累及眶上神经 ,所以临床比较常见。一般起病较急 ,可一侧单发 ,也可双侧同发 ,可阵性发作 ,也可持续疼痛 ,常伴有眼球胀痛及前额、眶内、两颞疼痛。时轻时重 ,眩晕恶心呕吐可合并发生 ,所以应与视力疲劳引起的眼痛、头痛 ,额窦炎引起的前额痛 ,和慢性开角性青光眼引起的眼球胀痛、眉心痛相鉴别。检查时 ,外眼形色正常 ,视力多无影响。唯一的诊断依据就是按压眶上切迹有压痛。本来是容易确诊的 ,由于许多临床医师对本病缺乏了解 ,或缺乏相应的解剖与诊断知识 ,从而造成漏诊。诊断不明 ,在治疗上就会无的放矢。不知有多少病人因患此病 ,频繁发作 ,或久治不愈 ,给工作、学习和生活带来很大的影响。

　　本病除用针灸疗法和内服中药煎剂外 ,还有许多有效的简易疗法 ,可供选用。如中成药可用川芎茶调丸 ,或正天丸 ,每天 3次 ,每次 6克 ;外用药疗法可用食盐 250克 ,或艾叶、生姜适量 ,炒热 ,布包熨痛处 ,每天 2次。平素应避免头面部受寒冷刺激 ,冷库工作人员应注意眉骨及头面保温 ,一般可用干毛巾包扎眉部和头颈。凡遇眼胀痛的病人 ,在检查外眼时 ,应按压眶上切迹以免漏诊。