牙周病未控制 不能急于做修复

       陈老先生一直有牙周病，不过他并不认为是什么大病，也没定期做口腔检查和治疗。最近他感到一些牙齿松动的厉害，咬东西都觉得无力，于是他问了医生是不是有什么办法把他的牙齿固定牢，让他吃东西能方便点。医生告诉他，牙齿的松动完全是因为他没有重视牙周病的治疗造成的，如果要修复这些松动的牙，一定要先控制好牙周病，并且以后要建立一个良好的口腔保健习惯，这样修复后的效果才会好。若不先治疗牙周病就急着做修复，牙齿马上又会松动脱落，修复效果不理想。

    上海交通大学附属第九人民医院口腔修复科主任张富强教授告诉记者，牙周病在中国是常见病，牙周病的修复又是一个难点，患者要想取得良好的修复效果有两点一定要注意。

　　牙周病是牙齿缺失的主因

    首先让我们看看什么是牙周病？牙周病是牙齿周围组织的疾病。是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。

    本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收。

　　几类人比较容易感染牙周病

    一、不注意口腔卫生的人：口腔卫生不良是造成牙周病的最大因素，不注意口腔清洁，卫生不良，食物残渣、牙垢、烟垢、牙结石等刺激物易造成口腔清洁死角，食物残渣积留，直接刺激牙周组织，导致牙周病变。口腔不洁还会使牙齿及牙龈表面形成细菌薄膜---牙菌斑。如果牙菌斑不除去，会在口中逐渐钙化，形成牙结石破坏牙龈，新的牙菌斑又很快在粗糙的牙结石上形成，不断对牙龈产生破坏作用，易使牙龈红肿，牙齿间的牙龈沟开始变深，形成"牙周囊袋"。发炎进一步加剧后便会向牙层组织蔓延，使牙周韧带破坏，齿槽骨丧失，在牙根表面形成结石。若不治疗，牙周囊袋愈深，牙齿会松动，最后脱落。

    二、教师：教师之所以成为牙周疾病的高发人群是由于其职业的原因。教师讲课时要接触粉尘，唾液丢失较多，口腔自洁作用较差，给菌斑堆积创造了条件。粉尘易停留在牙颈、牙龈处与唾液、食物、细菌形成菌斑。菌斑不断钙化形成牙结石。牙石上的菌斑与牙龈密切接触，引起牙龈发炎，当其出现在牙周囊袋上时又会妨碍牙周组织的再附着，因而牙龈炎和牙周炎患病率较高。

    三、老年人：牙周病是一种与年龄相关的疾病，调查表明，牙周疾病的患者率及严重程度与年龄之间有密切关系，年龄越大，牙周疾病的患病率越高，病情亦越重。这主要是因为，随着年龄的增大，机体的某些功能也逐渐减退，为牙周疾病的产生大开"方便之门"。

    四、月经紊乱的女性：性激素水平与牙周组织的正常代谢密切相关，女性的卵巢功能与口腔上皮关系密切，卵巢内分泌激素较多，可使口腔上皮变得结实，同时分泌糖元，提高口腔对感染的抵抗力。月经紊乱者多卵巢功能不全，75%的患者卵巢内分泌激素水平较低。当性激素水平较低时，牙槽骨质变得疏松，牙周膜密度降低，间隙增宽，硬骨板消失和牙齿松动，牙周组织的抵抗力下降，容易遭受病菌的侵袭而发生感染。

    五、吸烟的人：由于是从口腔吸入的，口腔首当其冲受到中有害的化学刺激和抽烟时的温度刺激等损害。长期吸烟会使焦油沉积于牙表面形成烟斑，烟草中的化学成分通过口腔及肺部吸收至血液中，这些挥发性物质又通过呼吸道从口腔、鼻腔排出，形成独特的口臭，这些会使口腔环境的不断恶化，成为牙周疾病的一个重要诱因。

    六、某些疾病患者：糖尿病、结核病、慢性肾炎、血液病、结缔组织病、精神紧张、焦虑、疲劳等均可使牙周组织抵抗力降低，导致牙周组织对细菌损害易感。

    牙周病修复治疗要注意两点

    张教授说牙周病牙齿松动可以修复，但是要注意两点问题--

    1、修复前先控制牙周病

    牙周病治愈比较难，但是可以控制。首先发现牙周病后要做积极的系统治疗，其中包括清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。

    等牙周病症状控制不发作后，且一定要保持良好的口腔卫生习惯，才能做修复，不然远期效果不理想，牙周病还可能复发，再次丧失自己的天然牙，造成新的缺损的状况。

    2、该拔的牙齿要尽早拔除

    临床上看到很多老年人等自己的牙齿一个一个都掉了才来装假牙，这其实并不利于假牙的装配。这是因为骨头有一定高度，牙齿在骨头里，当这个骨头因为牙周病逐步被吸收了到牙根部了，这样骨头已经丧失，对假牙的固定就很困难，假牙装了以后容易掉。

    所以对于一些牙槽骨已经开始吸收、牙齿能预见会丧失的病人来说，应该尽早拔除。

    牙周病修复的方法

    张教授介绍了三种牙周病修复的方法。

    1、固定牙周夹板。如患者缺了一个牙，可以把一个区域的牙齿都固定起来，让松动的牙固定在一起，受力均匀，受到创伤就少了。

    2、活动牙周夹板。不缺牙或缺了几个牙，牙齿还在松动的状态下，可以使用活动的夹板，金属的钩把牙齿固定在一起，但是需要每天拿上拿下洗干净。同样会防止牙齿松动引起创伤。相对比较简单，也是比较传统的修复的方法。

    3、牙周病套筒冠的夹板。这种方法效果很好，有特定的治疗群，中度和重度的牙周病患者都可以修复。

    牙周病的预防

    张教授说，预防牙周病远远要比治疗、修复牙周病重要。

    1、掌握正确的刷牙方法，每天3次，每次3分钟；

    2、饭后，睡前漱口，保持口腔清洁；

    3、对不易去除的食物碎屑，软垢，菌斑，用牙线，牙刷清洁；

    4、定期检查，龈上洁治半年1次。

    特别要提醒刷牙的方法很重要。在刷牙方法上忌用横刷法。但是横刷法是群众习惯的刷牙法，许多人由于用硬毛大头牙刷用重力作拉锯式横刷，以致造成刷伤性的牙龈退缩，牙根暴露，牙颈楔状缺损等疾病。所以，正确的做法应用两排十二束毛的牙刷，采用竖刷法，即刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷；刷下牙时顺着牙缝从下向上刷。动作要慢一些，在同一部位上反复数次，让刷毛通过龈与牙的交界区时彻底去除污物，对牙龈也有按摩作用。

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