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颞下颌关节脱位

http://zhuanti.qm120.com 2007-11-14 11:53:44

关键词:颞下颌关节脱位

    下颌骨髁状突过度移动,越过关节运动正常界限,致使下颌固定于一明显的开门位置,不能自行复回原位,称颞下颌关节脱位。过度的张口运动,下颌骨尤其是下颌颏部受到外伤,均町造成颞下颌关节脱位。脱位后未及时正确治疗,致使关节囊及韧带松驰,关节后区损伤,则造成可复性颞下颌关节脱位。

[临床表现]
1.下颌固定于明显的开口位,并前伸,面形变长,流涎,口齿不清。
2.耳屏前方触诊凹陷,颧弓下可触及脱位的髁状突。
3.仅后牙接触,前牙开胎,反骀。
4.如中线偏移则为单侧颗下颌关节脱位,脱位侧后牙开胎,健侧后牙反骀,下颌中线偏向健侧。

[诊断]
1.根据临床表现。
2.X线检查可见髁状突位于关节结节的前上方。
3.应与下颌骨髁状突颈骨折相鉴别。
(1)髁状突颈骨折,髁状突颈部有血肿、压痛。
(2)X线片可见到骨折线。

[治疗]
1‘及时复位,以避免髁状突周围纤维组织增生导致复位困难。
2.限制下颌运动,复位后应用绷带将下颌骨固定在复位后的位置,至少两周,以使损伤的关节囊、关节盘、关节韧带得以恢复,并防止继发性复发性关节脱位。
3.复位方法:多采用口内手法复位。
(1):患者坐位,头部紧靠椅背、墙等。下骀牙骀面的位置低于术者手臂下垂时肘关节水平。
(2)方法:术后位于患者前方,以纱布包裹两拇指,将两拇指置于患者下磨牙胎面,其余四指将颊部缓缓上推,当髁突下降,降到关节结节水平时,轻轻向后推,髁状突即可滑人关节凹内。此时,术者两拇指应迅速滑离胎面,以防止开颌肌群反射性痉挛收缩咬伤手指。

[预防与调养]
平时勿过大张口,不宜用牙咬过硬食物。复位后应限制下颌运动,进食软食物,以利恢复。

(本文来源:网络)