颞下颌关节脱位

    下颌骨髁状突过度移动，越过关节运动正常界限，致使下颌固定于一明显的开门位置，不能自行复回原位，称颞下颌关节脱位。过度的张口运动，下颌骨尤其是下颌颏部受到外伤，均町造成颞下颌关节脱位。脱位后未及时正确治疗，致使关节囊及韧带松驰，关节后区损伤，则造成可复性颞下颌关节脱位。

[临床表现]
1．下颌固定于明显的开口位，并前伸，面形变长，流涎，口齿不清。
2．耳屏前方触诊凹陷，颧弓下可触及脱位的髁状突。
3．仅后牙接触，前牙开胎，反骀。
4．如中线偏移则为单侧颗下颌关节脱位，脱位侧后牙开胎，健侧后牙反骀，下颌中线偏向健侧。

[诊断]
1．根据临床表现。
2．X线检查可见髁状突位于关节结节的前上方。
3．应与下颌骨髁状突颈骨折相鉴别。
(1)髁状突颈骨折，髁状突颈部有血肿、压痛。
(2)X线片可见到骨折线。

[治疗]
1‘及时复位，以避免髁状突周围纤维组织增生导致复位困难。
2．限制下颌运动，复位后应用绷带将下颌骨固定在复位后的位置，至少两周，以使损伤的关节囊、关节盘、关节韧带得以恢复，并防止继发性复发性关节脱位。
3．复位方法：多采用口内手法复位。
(1)：患者坐位，头部紧靠椅背、墙等。下骀牙骀面的位置低于术者手臂下垂时肘关节水平。
(2)方法：术后位于患者前方，以纱布包裹两拇指，将两拇指置于患者下磨牙胎面，其余四指将颊部缓缓上推，当髁突下降，降到关节结节水平时，轻轻向后推，髁状突即可滑人关节凹内。此时，术者两拇指应迅速滑离胎面，以防止开颌肌群反射性痉挛收缩咬伤手指。

[预防与调养]
平时勿过大张口，不宜用牙咬过硬食物。复位后应限制下颌运动，进食软食物，以利恢复。