声带息肉手术

　　声带息肉和声带小结是耳鼻咽喉科的常见病，其特点是多见于声带游离缘前中1/3交界处。从临床上看，声带息肉和小结的病因为嗓音的滥用和误用。

　　一旦发生声带息肉，则长期声嘶，对工作及生活造成一定的影响。而药物治疗声带息肉的效果欠佳，手术治疗是比较有效的方法。目前摘除声带息肉的方法较多，术者要根据病者声带息肉的具体情况、职业要求、年龄，甚至经济状况而作不同的术式选择。传统的方法是在间接喉镜下行声带息肉摘除，此方法简单有效，目前仍在大多数医院使用。但碰到一些病人，如个体肥胖、颈短、会厌不易提举、咽部敏感者以及息肉的位置靠前，尤其是会厌低垂者，因及息肉钳角度的关系，间接喉镜下手术难以成功；且间接喉镜下手术时需要病者自行拉出舌头固定，张口，若手术时间较长，一些年纪稍大者难以较好配合。全麻支撑喉镜下手术的效果较佳，但有一定的并发症，费用也较高，一般人不易接受。近十年来，纤维喉镜的应用已相当普及。

　　我院耳鼻喉科对于声带小结、一些较小的或近前联合的声带息肉，采用纤维喉镜取代间接喉镜下手术摘除。其优点是纤维喉镜镜体软细，容易到达病灶；手术耗时短，可在门诊进行；且术中痛苦少，病者易接受；又由于手术钳较小，可达到微损伤的目的，因此术后恢复也较快。但我们认为，并不是所有的声带息肉都可以从纤维喉镜下摘除，因手术钳较小，对于息肉较大且较韧者，不宜在纤维喉镜下手术。

　　纤维喉镜下声带息肉、声带小结手术后次日可出现声嘶，为术后声带反应性水肿所致，经３～４天的治疗后可逐渐好转并恢复。３个月内大约复查３～５次，主要在间接喉镜下检查声带的外观及是否有息肉残留。最后一次在纤维喉镜下复查，以全面了解声带的情况并将声带的形态在电脑上打印图文供病者保存，以对比手术前后声带的情况。一般术后一个月左右，声带已完全消肿，边缘光滑，嗓音明显好转。