鼻中隔血肿

    疾病概述

　　鼻中隔血肿是指鼻中隔一侧或两侧软骨膜下或骨膜下积血。积血感染即成鼻中隔脓肿。鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，多为双侧性。常由于鼻部外伤、中隔发生骨折，血管断裂而粘膜未破出血后形成；鼻中隔粘膜下切除术后也可并发。

    疾病分类

    耳鼻喉科 

    疾病描述

　　鼻中隔血肿是指鼻中隔软骨膜下或骨膜下积血，多为双侧性。

    临床表现

    1.两侧鼻塞，头痛，鼻梁处有压迫感。 2.中隔两侧有圆形隆起，粘膜颜色暗红或正常，表面光滑触之柔软，穿刺可抽得血液。 

    症状体征

　　有双侧鼻塞、额部头痛和鼻梁有压迫感，检查可见鼻中隔两侧呈对称性半圆形隆起，粘膜色泽暗红或正常，触之柔软。

    疾病病因

　　因鼻外伤或鼻中隔骨折致局部血管损伤出血，然粘膜并未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除术和鼻中隔矫正也可并发本病，非外伤或手术引起的自发性血肿甚少见。

    病理生理

　　因鼻外伤或鼻中隔骨折致局部血管损伤出血，然粘膜并未破裂而形成。鼻中隔粘膜下切除术和鼻中隔矫正也可并发本病，非外伤或手术引起的自发性血肿甚少见。

    诊断检查

　　鼻内检查以及鼻中隔隆起对血管收缩剂无反应和穿刺结果等（抽出血液者为血肿，抽出脓液者则为脓肿）。

    诊断依据

    1.有鼻外伤及中隔手术史。 2.Ｘ线摄鼻骨相或鼻窦相有鼻骨骨折或中隔脱位改变。 3.有以上症状和体征。

    治疗方案

　　宜及早处理。较小者采用穿刺抽出血液。较大者则须在表面麻醉下，在血肿最低处作L形切口，排除瘀血或血块；如系继鼻中隔手术后发生者，则重新打开原切口清创。排尽血液或血块后，用消毒凡士林纱条紧密填塞双侧鼻腔，并全身应用抗生素，预防感染。

    治疗原则

    1.小血肿应早穿刺抽出积血。 2.大血肿，局麻下从血肿最低处做“Ｌ”形切口清除积血及血块。 3.中隔手术后并发的血肿，从原切口进入取出血块及积血，继用凡士林纱条行双侧鼻腔填塞（２４小时后取出）。 4.适当应用止血剂。 5.全身应用抗生素预防感染。

    保健贴士

    1、无特殊预防方法，须注意外伤。

    2、手术后24－48小时，取出填塞物。

    3、禁止喷嚏，无法控制时，轻轻把鼻子捏紧，再开口打喷嚏。

    专家提示

    鼻中隔血肿应及时抽出或清除积血，积极预防感染，以防止脓肿形成及其后的鞍鼻畸形。外伤所引起者需注意是否合并颌骨及颅脑外伤。