白喉诊断及鉴别

    诊断

    1．结合发病季节，白喉接触史，未接种白—百一破三联疫苗等流行病学资料。
    2．有明显的临床症状，咽部出现白膜，不易拭去，强行擦去则局部出血。
    3．咽拭子取咽部分泌物培养，可见白喉杆菌生长，或直接涂片找见白喉杆菌，即可确诊。
    4．实验室检查；血白细胞及中性粒细胞增高，有中毒颗粒。重者红细胞、血红蛋白、血小板可减少，可出现蛋白尿、血尿、管型尿等。

    鉴别诊断

    1. 急性扁桃体炎：本病较白喉起病急，热度高，咽痛剧烈，红肿显著，扁桃体上的点或片状黄白色渗出物松散易剥去且不易出血。

    2. 鹅口疮：多见于消化与营养不良体质虚弱的婴幼儿，多不发热，膜洁白象豆腐渣，且多在口腔前部涂片可检见念珠菌。 3. 传染性单核细胞增多症：咽部也可有白膜，但症状多轻，且血片可发现异常淋巴细胞增高（10～30％或绝对值在1×109/升以上），血清嗜异性凝集试验阳性。

    4. 其他：咽白喉应同腺病毒、柯萨奇病毒等引起的咽炎相鉴别，喉白喉应同急性喉炎、喉头水肿、气管异物相鉴别，鼻白喉应同慢性鼻炎、鼻内异物鉴别。