梅尼埃综合症

梅尼埃病（美尼尔氏综合症）又称膜迷路积水，是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。一般为单耳发病，青壮年多见。病因不明，可能与先天性内耳异常、植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、盐和水代谢失调等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因，主要临床表现为发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣。诊疗指导：1、确定是否为梅尼埃病，要注意与突发性耳聋、迷路炎、耳药物性中毒、前庭神经元炎、听神经瘤、位置性眩晕、突发性聋、椎-基底动脉供血不足、心血管疾病及hunt综合症等。2、可进行前庭功能检查、听力检查、甘油试验、耳蜗电图检查3、治疗1、发作期应卧床休息，低盐饮食，少喝水。2、镇静剂：发作期用安定，可抑制眩晕和呕吐。3．血管扩张药物。4、维生素类药物：维生素B1、维生素B6、维生素E等口服。5．利尿剂。6、手术疗法：对发作频繁、保守治疗无效，眩晕迁迁影响工作和生活者，可考虑手术治疗。包括：内淋巴囊切开术、球囊切开术、迷路切除术、经颅中窝或经迷路后前庭神经切除术等。
梅尼埃病的主要临床表现为：眩晕为突然发作，多为旋转型或摇晃型，伴自发性眼震和恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等植物神经反射症状。眩晕持续时间短，一般维持数秒至数分钟，很少超过1、2日者。耳鸣多出现在眩晕发作之前，初为低音调吹风样耳鸣，后转为高音调蝉鸣样耳鸣。眩晕发作期耳鸣重，间歇期耳鸣轻。听力减退多为波动性，发作前患耳有闷胀感，发作时听力下降，发作后听力恢复或不完全恢复。听力丧失的程度总的趋势随发作次数的增加而加重，但很少全聋。另外，有些患者在发作期患侧头部或耳内有胀满感、沉重感或压迫感。 耳镜检查鼓膜正常，咽鼓管功能良好，听力损害表现为耳蜗型(复聪试验阳性，疲劳试验阴性等)，且低音域损害较严重，耳聋多为感音性耳聋。发作间期作前庭功能的冷热试验，大多为患侧的半规管麻痹；甘油试验多为阳性。把上述症状和检查资料结合起来，对本病有诊断价值。