喉梗阻何时需气管切开

　　喉部或其临近组织的病变，使喉部通道发生阻塞，医学上称为喉梗阻，因通气发生障碍，出现吸气性呼吸困难，如不能马上处理，可引起窒息。吸气性呼吸困难主要表现为吸气运动加强、吸气时间延长，吸气深而慢，吸气期喉喘鸣，感觉吸气费力，可见到吸气时鼻翼煽动，吸气期软组织凹陷如胸骨上窝凹陷，继续加重则吸气时由于胸腔负压增加，锁骨上下窝、肋间隙、剑突下窝发生吸气性凹陷。由于缺氧而出现烦躁，坐卧不安，严重缺氧则出现四肢发冷、面色苍白或紫绀、额部出冷汗、血压升高，甚致出现心力衰竭、昏迷、死亡。根据这些体征把吸气性呼吸困难分为四度：
 
　　一度：安静时无，活动时出现。
 
　　二度：安静时轻，活动时加重 但不影响睡眠和进食，无缺氧体征，一般可不用进行气管切开。
 
　　三度：吸气性呼吸困难明显，喉鸣音重，三凹征明显，缺氧明显出现烦躁，必须进行气管切开。

　　四度：呼吸极度困难，严重缺氧和二氧化碳增多出现苍白或紫绀、血压下降、脉细弱，尿失禁、昏迷、心力衰竭、死亡。

　　喉梗阻出现三四度吸气性呼吸困难，需作气管切开以保持呼吸道通畅，防止窒息发生。

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