鼻咽癌放疗后的并发症不容忽视

　　摘要：广东清远的肖老先生1999年确诊了鼻咽癌，经放射治疗，鼻咽癌治愈了，但是却遗留下了张口受限、口干、鼻腔粘连和颈部放射性疤痕等并发症。半年前，更大的烦恼出现了。由于接受了大剂量的放疗，导致放射区皮肤严重的累积性放射性组织损伤，左颧部皮肤开始溃烂，并伴有脓液流出。经过严密周全的围手术期准备，近日，省医耳鼻咽喉－头颈外科为成功为他切除了左颧部的溃疡、死骨及颈部疤痕，并利用斜方肌肌皮瓣修复颈面部，彻底免除了肖老长期面部溃烂流脓之苦。

　　广东三水的罗女士7年前患鼻咽癌，放疗后痊愈。近一年来，头痛明显，逐日加剧。当地医院鼻窦CT提示“右侧蝶窦孤立性占位，不排除鼻咽癌复发”。心急如焚的罗女士怀着忐忑不安的心情，来到广东省人民医院耳鼻咽喉－头颈外科就诊。经验丰富的医生消除了罗女士的顾虑，罗女士欣然接受了鼻内窥镜手术，术后病理示：蝶窦囊肿并霉菌感染。罗女士头痛消除了，心病也烟消云散了。

　　广东清远的肖老先生1999年确诊了鼻咽癌，经放射治疗，鼻咽癌治愈了，但是却遗留下了张口受限、口干、鼻腔粘连和颈部放射性疤痕等并发症。半年前，更大的烦恼出现了。由于接受了大剂量的放疗，导致放射区皮肤严重的累积性放射性组织损伤，左颧部皮肤开始溃烂，并伴有脓液流出。经过严密周全的围手术期准备，近日，省医耳鼻咽喉－头颈外科为成功为他切除了左颧部的溃疡、死骨及颈部疤痕，并利用斜方肌肌皮瓣修复颈面部，彻底免除了肖老长期面部溃烂流脓之苦。

　　鼻咽癌素有“广东瘤”之称，是华南地区最常见的头颈部恶性肿瘤，发病率占全身恶性肿瘤的32％左右。目前，放射治疗是首选的治疗手段，但是放疗也不可避免的带来一些并发症（如鼻腔粘连、后鼻孔闭锁、分泌性中耳炎、放射性鼻窦炎、放射性骨坏死、放射性皮肤溃疡、放射性继发癌等）。正因为鼻咽癌的高发病率，因此，鼻咽癌放疗后出现并发症的患者是一个不容忽视的群体（据文献报道鼻咽癌放疗后慢性鼻窦炎的发病率高达70％左右）。放疗后并发症不仅使鼻咽癌患者的身心更受打击，而且明显影响生活质量，有些患者甚至因放疗并发症而死亡（如放疗后鼻咽大出血）。目前，由于患者自身的忽视或经济原因，以及接诊医生对放疗并发症诊治手段认知的匮乏，大多数鼻咽癌放疗后并发症的患者没有及时接受诊治。广东省人民医院耳鼻咽喉―――头颈外科是国内最早开展鼻咽癌放疗并发症手术治疗的专科之一，目前已医治了大量的鼻咽癌放疗并发症患者，并使许多患者改善了生活质量，重新走上工作岗位。

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