什么是急性鼻窦炎

急性鼻窦炎（定义）:
为鼻窦粘膜急性化脓性炎症。重症者可累及骨壁，甚至可引起邻近器官和组织的合并症。按鼻窦的组成，可分为上颌窦炎、筛窦炎、额窦炎和蝶窦炎。婴幼儿急性上颌窦炎常导致上颌骨骨髓炎。

病因：

１、由伤风感冒继发，鼻腔平时就存有很多的细菌，但不发病。只有当身体劳累、受凉、抵抗力下降时，病菌才乘机大量繁殖，使鼻腔粘膜发生急性炎症。鼻窦粘膜和鼻腔粘膜是互相连接的。因而急性鼻炎扩展。就会引起鼻窦炎。
　　２、邻近病灶感染扩散。如发生牙根脓肿，可穿破上颌窦底壁，引起上颌窦炎，称为“牙源性上颌窦炎”。扁桃体炎及咽淋巴组织慢性炎症，有时也可引起鼻窦炎。
　　３、直接因素。如游泳后污水直接经鼻腔进入鼻窦。或外伤使细菌直接侵入感染而发炎。
　　４、全身因素。如疲劳过度、营养不良、烟酒过度、特别患有慢性疾病如糖尿病、结核、慢性肾炎等病人，全身抵抗力差，易得鼻窦炎。症状轻重不一，表现多样。如怕冷发热、全身不适、精神不振、食欲减退等。儿童症状较重，发热较高，可发生抽搐、呕吐、咳嗽等症状。有鼻塞，脓涕多或头痛等。急性上颌窦炎：头痛每日上午轻而下午重，患侧尖牙窝压痛，面颊肿胀甚到下眼睑肿胀，患侧上列磨牙咀嚼时疼痛或叩痛。中鼻道有积脓。

临床症状：

急性鼻窦炎引起的头痛有一定的特点：发病常较急，伴发热，儿童可发高热、抽搐、呕吐、咳嗽、流脓涕、局部肿胀和压痛等表现。头痛部位比较深，多呈隐隐约约的疼痛。在低头、摇头、咳嗽或用力时头痛加重，平卧时头痛减轻，因此病人感到疼痛白天轻，夜里重。头痛有固定的位置和时间。

急性上颌窦炎：

头痛上午轻，下午重，面颊可肿胀，尖牙窝处压痛。急性额窦炎：定时性头痛，每日早起开始，逐渐加重，中午最重，午后逐渐减轻，到夜晚可完全消失，次日又同样发作，指压眼眶内上角顶部，即额窦低处有明显压痛。

急性筛窦炎：

痛在两眉间，患侧的内眦部有压痛，炎症较重时，在内眦部或上眼睑有红肿。急性

蝶窦炎：

一般单独发病很少，常在头顶部、后枕部作痛，可放射到颈部和眼球后。急性鼻窦炎引起的头痛的主要原因是由于鼻窦粘膜血管扩张充血及鼻窦的自然开口引流不畅的关系。不管什么原因所致的急性鼻窦炎，都应及时、积极地进行治疗，否则炎症会向颅内或眼眶内发展，引起硬脑膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿、眼眶蜂窝织炎及眼眶脓肿等严重的并发症。

治疗：

    以根除病因、抗炎消肿、畅通引流和预防并发症为治治疗原则。

1、全身疗法与急性鼻炎相同。应用足量的抗生素或磺胺类药物，以控制感染，预防并发症，防止转达为慢性。由于多为球菌感染，应以青霉素为首选药物。若头痛或局部疼痛剧烈时，可投以镇痛剂或镇压静剂。

2、局部治疗

（1）改善鼻窦引流：常用1%生理盐水滴鼻，每日3-4次。急性额窦炎时，可用1%地卡因和2%生理盐水浸于棉片上，置于中鼻道前部，每晨1次，以畅通鼻额管、缓解头痛。

（2）物理疗法：局部热敷、红外线或超短波理疗、能促使炎症消退，改善症状。

（3）上颌窦穿刺冲洗术：急性上颌窦炎时，待全身症状消退局部炎症基本控制后，可行上颌窦穿刺冲洗术。可于冲洗后向窦内注入抗生素、激素和糜蛋白酶混合液。每周穿刺冲洗2次，直到无脓注冲出为止。

3、病因治疗待急性炎症消退后，应查明原因，予以消除。如拔除病源牙、矫正鼻中隔偏曲、截除肥大的中鼻甲、摘除鼻息肉等，以防止急性鼻窦炎复发。

预防：

一、急性鼻炎又称伤风感冒，为一最常见疾病，亦为鼻窦炎的主要原因。其预防方法可依下各方面进行。
        1、全身方面：饮食起居有定时，戒除烟酒。注意口腔清洁，锻炼体质，   多用冷水擦浴，勿穿湿衣服、鞋袜，因背凉脚冻，易引起伤风感冒。
        2、局部方面：保持环境空气湿润，避免鼻干燥，不轻易滴用鼻药。
    二、清除邻近的病灶感染，如慢性扁桃体炎、增殖体炎、慢性咽喉炎、龋病等的治疗或手术清除。
    三、鼻腔畸形或病变的矫治
         鼻中隔偏曲或其它妨碍鼻窦的通气和引流者，均应行手术矫正。各种鼻炎、鼻息肉等常为鼻窦炎的诱因，亦应及时治疗。
    四、游泳时的预防法
            避免跳水和呛水。
    五、气压骤变时的预防
             患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机。