小儿鼻出血多局部原因

　　摘要：局部原因：鼻及鼻窦外伤、鼻腔异物、颅底骨折、挖鼻、插鼻饲管、鼻手术后和气压变化等。鼻腔各种炎症、鼻中隔偏曲、鼻及鼻窦肿瘤也可引起不同程度的鼻出血。

　　鼻出血由于原因不同，表现形式也不同，出血量多少不一，多为单侧，也有双侧。出血量少时，仅鼻涕中带有血丝；出血量多时，有一侧鼻孔涌出或双侧鼻孔同时流出，甚至从后鼻孔流入咽部从口中吐出。可间歇反复出血，也可持续不止。如失血过多，会出现脸色苍白、出冷汗、脉搏快而弱和血压降低等现象，甚至休克。

　　【应对措施】

　　让患儿取坐位或半卧位，同时安慰病人不要紧张，尽量保持镇静。特别是对因高血压引起的鼻出血，精神紧张会使血压增高而加剧出血。

　　进行局部处理。主要是根据出血部位和程度进行压迫止血。1、用拇指及食指捏紧两侧鼻翼部压迫止血，一般5~10分钟可使出血停止。2、如出血不止，可将干净的棉球、明胶海绵、软布等塞入鼻腔，压迫止血。3、如仍出血不止，可用棉布或纱条蘸0.1%肾上腺素1%或止血粉塞入鼻腔止血。在采取以上方法止血的同时，还可在其额部、鼻部、颈部及枕部用冷毛巾或冰袋冷敷，并反复更换，以促使其血管收缩减少出血。

　　全身处理。主要是对可能发生休克的处理。如经上述处理后仍出血不止，以致出现休克时，则应让病人平卧，头偏向一侧，以免血液流入咽部引起恶心，加重出血。同时用针刺或手指按压其人中、涌泉穴抢救，并及时送医院救治。

　　【发生原因】

　　局部原因：鼻及鼻窦外伤、鼻腔异物、颅底骨折、挖鼻、插鼻饲管、鼻手术后和气压变化等。鼻腔各种炎症、鼻中隔偏曲、鼻及鼻窦肿瘤也可引起不同程度的鼻出血。

　　全身性原因：血液病、高血压和动脉硬化、心脏病、肝脏病、尿毒症、风湿热、中毒、静脉压增高、维生素缺乏、急性传染病、败血病及高热等。

　　【预防】

　　小儿发生鼻出血的原因更多是局部原因，应该避免让小儿经常挖耳孔，尤其在气候干燥的情况下，更容易发生鼻出血。