胸膜间皮瘤

疾病简介
本病为原发于脏层或壁层胸膜的肿瘤， 可分为局限型和弥漫型两类，前者多属良性，后者多为恶性。病变弥漫分布于胸膜， 常伴胸膜腔积液。恶性胸膜间皮瘤的发病与接触石棉密切相关。
【诊断】
1.症状和体征  局限型者可无明显症状体征。弥漫型者有较剧烈胸痛、胸闷、气短、咳嗽、消瘦等。查体见患侧胸廓活动受限，叩诊呈浊音，呼吸音低，可有锁骨上窝及腋下淋巴结肿大。
2.辅助检查  ①局限型胸部x线表现为胸壁、纵隔、叶间胸膜处的孤立性块影，大小不等，小如钱币，大者可占据全胸腔，表面光滑，密度均匀，可有分叶或蒂；弥漫型呈凹凸不平胸膜增厚阴影，常伴积液。胸穿抽液后注入空气，摄正、侧位胸片或侧位水平投照可更清楚地显示病变。②胸部ct扫描、mri检查可明确肿块与胸膜的关系，或可见广泛膜状、粟粒状、板块样胸膜病变。③胸腔穿刺胸水以黄色外观或血性、粘稠度大、比重高为特征。胸水脱落细胞检查可见大量胸膜间皮细胞、增生间皮细胞或恶性间皮瘤细胞，均为诊断的可靠依据。④胸膜活检可得到确切的病理论断。
【治疗】
1.局限型者应积极手术切除。
2.恶性弥漫型可用环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等化疗或局部给药。并发胸水时， 胸膜腔内注入抗癌药物，能延缓积液增长速度。
3.放疗可减轻疼痛，控制胸液增长，联合化疗可提高疗效。