橫膈的疾病--橫膈疝氣

　　橫膈是參與呼吸運動極重要的組織，吸氣時，橫膈的收縮可使胸腔擴張，完成吸氣動作。橫膈的疾病主要為橫膈麻痺與橫膈疝氣。

　　橫膈疝氣

　　橫膈是隔開腹部與胸部的一層肌性膜，當橫膈有破裂或原本的裂孔加大時，腹部的內臟器官就可經過橫膈的破洞而跑到胸腔內，此稱為橫膈疝氣。

　　橫膈疝氣分為先天性與外傷性。先天性橫膈疝氣主要是食道裂孔疝氣，是因食道經橫膈的裂孔變寬，使胃上部經由此裂孔進入到胸腔內。大部分的橫膈疝氣患者均無症狀，但有些人會有胃腸症狀，如腹脹、打隔、噁心、灼熱感，甚至有胃液逆流至氣管而造成哮喘現象。

　　外傷性的橫膈疝氣是因為刀傷、外物重擊、車禍等外力造成橫膈膜破裂，而使腹腔的器官脫出到胸腔內，大都是發生在左側，這是因為右側橫膈下有肝臟的緣故，所以此種疝氣主要以胃、大腸、小腸及網膜進入到胸腔較常見。此種外傷性的橫膈疝氣因脫出的內臟壓迫到心肺血管，所以常有呼吸困難的現象發生；但有些病人剛發生時並無明顯的症狀，經一段時間才會發生嘔吐、胸痛、腹痛與呼吸喘促。

　　以上橫膈疝氣常可經由病人的病史、胸部X光片或腸胃鋇劑攝影診斷出來。食道裂孔疝氣一般以內科治療為主，如給予制酸劑、嚴禁菸酒刺激物等；但若內科治療無效時，則需考慮以外科手術使胃部回到正常的腹腔位置。外傷性的橫膈疝氣一經診斷。常需立即做開胸手術，以免發生進一步的合併症。