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如何诊断烧伤深度

http://zhuanti.qm120.com 2007-11-9 16:15:04 来源:
关键字:烧伤

  深度不同的烧伤创面有着不同的处理原则,且直接影响到病人的预后,因此,烧伤早期创面深度的诊断具有非常重要的意义。具体诊断方法可根据症状和体征进行鉴别,目前一般采用三度四分法或三度五分法。

1、三度四分法:
 (1)I度(即红斑):伤及表皮浅层,表现为局部皮肤一片潮红,轻度红肿,痛觉过敏,无水泡形成,不需特殊处理,3~5天自行愈合,不留疤痕。
(2)Ⅱ度(水泡):分为浅Ⅱ度及深Ⅱ度。
浅Ⅱ度:伤及表皮及真皮浅层,疼痛明显,有水泡形成,水泡比较大,壁薄,饱满,基底潮红,水肿明显,渗液较多。不需手术,一般2周愈合,一般无疤痕,可有色素沉着。
深Ⅱ度:伤及真皮深层,可有小水泡,壁比较厚,基底苍白、湿润或红白相间,水肿明显,痛觉较迟钝,有拔毛痛,不做手术3~4周可愈合,可遗有疤痕。
(3)Ⅲ度(焦痂):伤及皮肤全层,甚至累及皮下组织、肌肉和骨。表现为感觉迟钝,疼痛消失,无水泡,无弹性,干燥如皮革样,腊白、焦黄,甚至炭化,可见粗大树枝样栓塞血管网。必须采用植皮等手术创面才可愈合。

2、三度五分法:三度五分法I度和Ⅱ度与三度四分法相同,只是Ⅲ度又分为浅Ⅲ度和深Ⅲ度而已。浅Ⅲ度伤及皮肤全层、皮下脂肪组织,与深Ⅲ度比较损伤较轻,行游离植皮术即可修复创面,预后也较好;深量度伤及深筋膜以下组织或伤及内脏器官,损伤严重,即使表面烧伤很小,也可能威协病人的生命,往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术,甚至采用内脏修补手术,预后较差,有功能问题,甚至可造成肢体残缺。

  目前对烧伤深度的早期诊断还没有一个客观标准,主要是靠肉眼观察,如局部的颜色、湿润度等,往往不够准确,特别是浅Ⅱ度与深Ⅱ度、浅Ⅲ度与深Ⅲ度之间较难准确判断。因此,在临床工作中要善于观察并随时对烧伤深度的诊断做相应的修正。

 

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