胚胎癌

      过去认为胚胎性癌与内胚窦瘤相同，实际上两者无论在组织学上或临床特征方面都不相同。胚胎性癌虽发生于原始生殖细胞的未分化癌．但它既有向胚外也有向胚内分化的潜能，本瘤发生在睾丸较多见，发生于卵巢者极少。

          【诊断依据】
         
      (一)临床表现好发于儿童，次为成熟青年人。年龄分布从4一28岁，平均年龄14岁。盆腔内发现肿块为最常见症状，肿瘤生长往往较迅速。常有腹痛；较轻者为隐痛。青春期以前的儿童常表现为性早熟。青春期后的患者，常表现为闭经，不孕，毛发增生等。
          (二)病理检查
         
      1．巨检为单侧，肿瘤直径为lO一25厘米，呈结节状，有包膜，但有时不完整。切面呈灰白色或茶褐色，实质性，但有无数囊性间隙，其内含有粘性物质。肿瘤出血坏死常很明显。
         
      2．镜下检查肿瘤细胞较大，呈圆形或多边形，细胞浆多，细胞核圆，大而居中，类似无性细胞瘤。肿瘤细胞常排列呈片状，巢状、腺泡状、小管状、索条状或状。腺管上皮呈柱型，粘液染色阳性。此外，肿瘤内可出现类似合体滋养层多核瘤巨细胞，孤立或成群的散在于肿瘤内。
          (三)血和尿妊娠试验  由于肿瘤产生hCG，故试验可呈阳性反应。
          【鉴别诊断】   
          (一)无性细胞瘤 
      实体性的胚胎性癌和无性细胞瘤极易混淆。两者区别在于无性细胞瘤的细胞较小，分裂相不活跃，仅含一个圆而明显的嗜伊红色核仁，肿瘤纤维间质组织内有淋巴细胞浸润。
        
          (二)卵巢绒毛膜癌  来自生殖细胞的卵巢绒毛膜癌是极罕见的。显微镜下可见滋 
      养层细胞，混有合体滋养层细胞和细胞滋养层细胞，并常出现特征性丛状结构，伴有严重出血、坏死。而胚胎性癌内缺乏这些特点。
         (三)多胚瘤  其与胚胎性癌的主要区别是多胚瘤有完整或不完整的胚胎样小体，而胚胎性癌中无胚胎样小体。
          (四)不成熟畸胎瘤  本瘤有三胚层衍化而来的成分组成，特别是神经上皮和神经胶质，但胚胎性癌中不出现三胚层成分，而由原始生殖细胞组成。