生殖细胞肿瘤

疾病简介
睾丸肿瘤

睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤与非生殖细胞肿瘤，绝大多数为恶性，至今确切病因不清楚，隐睾为最密切相关的因素。生殖细胞瘤又分为精原细胞瘤，胚胎癌，畸胎瘤，绒毛膜上皮癌等。睾丸肿瘤中精原细胞瘤为最多见。除绒毛膜上皮癌为早期血行转移外，其他生殖细胞肿瘤转移方式主要是淋巴转移。
【诊断】
一、临床表现
（一）症状：最常见的症状是睾丸无痛性肿大，多数是渐进性，常伴有坠胀感，若睾丸内出血或梗死则可出现急性睾丸疼痛。
（二）体征：睾丸可扪及肿块，质硬而无触痛，不易触及附睾，透光试验阴性，腹部触诊有无腹膜后淋巴结肿大，锁骨上、腹股沟区触诊排除淋巴结肿大。
二、检查
（一）血液生化检查：有无贫血和肝功能损害。
（二）生物化学标记物测定：甲胎蛋白(afp)，绒毛膜促性腺激素(hcg)和乳酸脱氢酶(ldh)。
    (三)b超检查:能正确测定翠丸肿瘤的大小、形态，还可探测腹膜后肿块，肾蒂转移性淋巴结及脏器转移灶。
    (四)x线胸片;检查有无肺和纵膈转移。
(五)腹部ct, mri检查:了解肿瘤与邻近组织的关系，显示血管结构，有助于临床正确分期。
（六）睾丸肿瘤禁忌穿刺活检，避免肿瘤扩散。
【治疗】
采用手术、放疗和化疗相结合的综合治疗。
一、手术治疗：包括根治性睾丸切除术，腹膜后淋巴结清除术及肺部转移灶切除术，无论何种类型睾丸肿瘤，均应首先行根治性睾丸切除术，切口不宜在阴囊。再根据病理及临床分期决定进一步治疗。
二、放射治疗：精原细胞瘤对放射治疗极为敏感，胚胎瘤和恶性畸胎瘤敏感度较低，绒毛膜上皮癌几乎全为血行转移，故不宜放疗。
三、化学治疗：联合化学治疗效果肯定，无论精原细胞瘤，非精原细胞瘤均有很好疗效，对畸胎瘤效果较差。