直肠息肉

概述 

直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变，包括有腺瘤（其中有绒毛状腺瘤），儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等。从病理上来看，其内容不一，有的是良性肿瘤，有的是炎症增生的后果。但由于肉眼看来大体相似，因此这一含意笼统不清的病名“息肉”一直被习惯采用。直肠是息肉常见的所在，更由于易于发现和处理，因而受人重视。近年来认为结、直肠癌起自息肉，及早切除息肉能降低癌的发生，因此息肉作为癌前病变，更受到重视。 

临床表现 

1.便血：为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出外。 2.息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。 3.直肠指检：直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。 4.直肠镜检：腺瘤肉呈圆形，表面粘膜淡红且有光泽。绒毛状腺瘤为分叶状，形似菜花，软如海绵的大息肉。炎肉蒂长色红。增生肉多呈丘状隆起结节。 5.若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。 

诊断依据 

1.血便或排便时有息肉脱出肛外。 2.直肠指诊或肠镜发现息肉。 

治疗原则 

1.电灼法：在肠镜直视下电灼切除息肉。 2.套扎法：用套扎器将胶圈套住息肉蒂根部。 3.切除法：蒂粗或基底宽之息肉可在鞍麻下手术切除。 

用药原则 

1.单个或小息肉病例以抗生素、灭滴灵和其他辅助药物为主； 2.多发息肉或临床症状重病例，用药除用抗生素外，尚应加强支持对症治疗。 

辅助检查 

1.对单发直肠息肉，检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.对多发肉，或疑有恶变者检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。 

疗效评价 

治愈：息肉切除后，症状消失，排便正常。 

专家提示 

儿童型直肠息肉主要发生于５－１０岁儿童，多数小于１ｃｍ，单个，带蒂，会自行脱落，因炎症和腺体阻塞潴留所致，临床上除便血外并无其他大碍。直肠息肉病理类型多，具癌变趋向，因而一经诊断，宜早行手术切除之。