正常体检容易漏检一些心脏病

　　昨天，第二届世界华人心血管病大会在南京召开，与会专家介绍，每13秒钟，我国就有一个人因为心血管疾病而死亡，吸烟被专家认为是心血管疾病的罪魁祸首之一。国家有突出贡献专家、同济大学医学院院长胡大一教授告诉记者，只有不到3%的人能够靠毅力戒烟，更多的医院还没有专门的戒烟门诊，导致很多戒烟药已经生产出来，但市民还没有接触到。昨天晚上，首都医科大学附属北京安贞医院周玉杰教授，以及南京市第一医院心内科副主任朱中生也做客江苏都市网，与网友一起探讨心血管疾病的防治。

　　■提醒

　　就地抢救最重要

　　除了自己预防之外，难道对付这个杀手就没有其他方法了吗？美国每年心脏骤停死亡者为22万人，医生们后来发现，如果旁人能迅速行动，采取紧急救护措施，那么有将近90%的患者能够被救活。所以，现在美国许多州的法律都规定，18岁以上的成年人必须学会心脏急救。目前，美国成年人中有80%已经熟练掌握了心脏急救方法。

　　南京市第一医院专家告诉记者，心脏骤停的病人，不要“争分夺秒”地去医院，应就地抢救。快速解开患者的上衣，用拳头对准心脏击打3－5下，心跳可能因此而恢复。如果拳击数次无效，应立即改为胸外心脏按压和人工呼吸。在实施急救的同时，一旁的人应立刻拨打急救电话，向医院求援。周玉杰告诉记者，冠心病患者比较好在口袋里放一张卡片或者一些药物，一旦出现突发情况，身边的人就会根据卡片提示给其药物吃。

　　正常体检有“漏洞”

　　周玉杰教授提醒，正常体检往往容易“漏掉”一些心脏病。常规的体检单市民可以看三个项目，一看血脂是否有异常，二看有没有高血压，三看心电图是否有变化。这其实是一个低水平判断心脏是否有问题的检查，还有一项没有加在常规体检里面，那就是螺旋CT。如果有高血压、冠心病病史或家族史的，比较好加该项检查。

　　■病因

　　肥胖与吸烟是两大元凶

　　心脏病往往来势汹汹，让人防不胜防。南京市第一医院心内科副主任朱中生告诉记者，前两天，他在骨科

会诊，就听说了一个患者的死讯。这名60岁的老人因为粉碎性骨折，已经在家静养了4天了，据患者家属介绍，当时一家人都在吃晚饭，老人由于病情恢复比较快，也有说有笑，精神非常好。但是到了晚上7点，老人就浑身抽搐突然倒在了地上，还没有等到救护车来到，老人就永远离开了人世。后来经过第一医院专家检查发现，老人就是心脏病突发。患者家属也反映半年前，老人就开始经常说自己胸闷，但是几分钟后又恢复正常，在家静养的时间里，他每天也都说自己胸闷，但就是一直没有去医院看，哪想到竟然是这样的结局。

　　、古月、高秀敏，这些明星统统都因冠心病、心肌梗塞等心血管疾病离开了人世。今年初，南京市疾病预防控制中心绘制2006年度该市居民新的死亡图谱时，包括心血管在内的循环系统疾病成为头号杀手。很多患者往往就是一发病，短短几分钟内就离开人世。

　　胡大一教授告诉记者，每13秒钟，我国就有一个人因为心血管疾病而死亡，而据调查，9种不良的生活习惯可以解释90%以上的心肌梗塞发病原因，而吸烟以及肥胖是其中最重要的两个原因。参加会议的首都医科大学附属北京安贞医院教授周玉杰告诉记者，最新权威统计证明，中国城市心血管疾病的死亡率占第一位，脑血管是第二位，癌症已经下降到第三位。

　　过去在人们的印象中，急性心肌梗塞总是与“白发一族”联系在一起。然而近年来，心肌梗塞发病的年龄却逐渐年轻化，青年人发生心肌梗塞有逐年上升的趋势。与中老年人发病不同，青年人大多没有以往反复发作心绞痛的情况，发病前往往没有任何先兆，然而一旦发作，往往就是大面积心梗，结果出现心衰、休克、猝死等严重情况。南京第一医院陈绍良教授告诉记者，第一医院每年都能收到大约150例心肌梗塞的患者，其实有一半的患者在来医院的路途中就已经不治身亡。在这些心肌梗塞的患者中，45岁以下的占20%，该院收到的最年轻的一位患者年仅27岁，十分可惜。

　　专家一致认为，吸烟会增加心血管疾病的发病率，但是如何戒烟则让市民十分头疼。胡大一教

授告诉记者，具有一定的成瘾性，调查发现，绝大多数人要先有三四次戒烟尝试，最后才和说再见。只有2%-3%的人能靠毅力戒烟，对戒烟者来说，没有烟的日子里，烦躁、失眠，胃口大开，食欲旺盛，导致体重增加。往往坚持不了几天，就又复吸了。专家告诉记者，凭毅力可以完全戒掉，戒烟后，真正让人感觉最难受的时间往往只有几分钟，挺过去了，往往就成功了。但从现实来看，有的老烟民与说告别真的很难，这与戒烟门诊的缺失也有一定关系。

　　“在国外，有专门的戒烟门诊与指导戒烟的医生”，胡大一说，走进医院后，会有一套完整的戒烟流程，医生会提供尼古丁的替代品，指导烟民慢慢脱离。遗憾的是，国内目前还很少有这样的专业门诊，很多戒烟药不戒烟，患者即使出现了难受的感觉，也不知道上哪求医。