肝血管瘤是良性疾病 患了肝血管瘤不用太担心

　　血管瘤是一种较常见的良性肿瘤，可以长在身体任何部位，但多数长在皮肤及皮下组织，所以较容易被发现。

　　到了年底，人们都要给自己做个总结，包括健康检查。但是，体检过后也发现了许多问题，李在刚刚得到的体检报告中，发现了“肝血管瘤”等字样，紧张的不得了，担心破裂或癌变……。有报道称，肝血管瘤占体检者中的0.5%～1%。那么肝血管瘤到底是一种什么样的疾病？在诊断和治疗中要注意什么？为此，记者采访了大连医科大学附属二院介入科李巍教授。

　　肝血管瘤是良性疾病

　　女性生长速度快

　　严格地讲，肝血管瘤并不是真正的肿瘤，而是血管的异常发育，由于外形像肿瘤，故称为肝血管瘤。血管瘤的瘤体内有大量的血液，挤出血液后瘤体可明显缩小。因此，人们又将其称为肝海绵状血管瘤。在显微镜下，可见“病灶”由大小不等的血管腔组成，无肿瘤细胞。

　　据李巍教授介绍，肝血管瘤可单发也可多发，以右叶较多见。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人，多见于30—60岁，女性多于男性。临床资料证实，肝血管瘤与雌激素等性激素关系密切，如女性发病年龄较早，在妊娠期、月经期生长速度快。

　　可以与肝血管瘤“和平共处”

　　但要定期检查

　　为了治疗的选择，医学上人为地将肝血管瘤分为两种：生长型和非生长型。肝血管瘤随时间推移，逐渐长大的可称为生长型；反之，称为非生长型。95％以上的肝血管瘤属于非生长型。对于无症状的小的肝血管瘤，一般认为，不需手术治疗，可以长期“和平共处”。李巍教授说，有少数青壮年肝血管瘤会突然增长，随之出现症状，压迫周围器官时，可出现上腹不适、腹胀、腹痛等症状。肝血管瘤受外力碰撞时，可破裂出血；另有巨大血管瘤可自行破裂，发生腹腔大出血，甚至危及生命。所以，无论大小，患者要每3个月或半年检查一次。

　　在临床上肝血管瘤伴发肝癌的情况并不罕见，因此千万不要满足于肝血管瘤的诊断，影像学检查要仔细全面，有时不能仅满足于B超的诊断，必要时可加做CT扫描。李巍教授说，通过病史、B超、CT和磁共振等检查，典型肝癌的诊断并不困难。但确实有部分肝癌，既无肝病背景也无肝癌临床表现，且影像学特征酷似血管瘤表现，这种肝癌可称其为“血管瘤型肝癌”。这些肝癌很容易误诊和漏诊。检查必须全面，单项检查往往有片面性，全面检查可防止漏诊并提高诊断正确率。通常血清学检查及黑白超声足可以确诊肝癌和肝血管瘤。

　　介入栓塞可治疗肝血管瘤

　　但如果出现下列情况，还是有手术切除的必要：1.血管瘤较大者。一般认为直径超过5厘米即为大血管瘤，就有手术切除指征。2.不能排除恶性肿瘤者。虽然大多数血管瘤都很典型，但确实有一部分并不典型。有的伴有AFP升高，有的伴有肝硬化。对这种不典型的，特别是不能排除恶性肿瘤者，“观察”不是上策，必要时应果断选择手术切除方案。

　　肝血管瘤的传统治疗以外科手术为主，但如果病灶大，位置临近大血管的疑难病例，手术难度极大，并会给病人带来很大创伤。放射介入学是近年来迅速发展起来的一门新学科，集临床诊断和治疗于一体。其方法是在患者大腿根部皮肤上切一约2毫米小口，以技术手段将精细的导管系统插到肝内血管瘤处，经导管注入相应栓塞药物，将瘤内病变血管填满并缓慢破坏病变血管，最后将瘤体的供血血管堵死，断其血供来源，使瘤体纤维化、硬化，瘤体将可能萎缩变小，患者症状随之减轻、消失。

　　介入栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤完全可以代替以往的外科手术治疗。李巍教授说，介入治疗肝血管瘤无绝对禁忌症，但严重肝、肾功能不全者慎用。与其他治疗相比，肝血管瘤介入治疗的优点是适应症宽、损伤小、并发症少，患者术后24小时便可下床，3至5天可恢复。

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