美味春笋可能诱发上消化道出血

　　上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，为一常见临床急症，以呕血、黑便为主要症状，常伴有血容量不足的临床表现。

　　市区的郑先生平时由于公务关系经常喝酒，且时常饮酒过量，在一次常规的体检中发现患有肝硬化，于是就到医院住院治疗。看到肝功能、B超等一系列检查结果后，郑先生才知道问题很严重，下决心要戒酒了。但就在出院的当天晚上，看到美味的春笋，他忘了医生忌吃硬食物的叮嘱，大吃了一顿，结果出现上消化道大出血，虽经全力抢救，终因出血量太大，离开了人世。

    5月1日一天，金华市人民医院就住进四五个上消化道出血的病人，之后又陆续有类似病人入院，到现在还有8个上消化道出血的病人在住院治疗中，其中一人死亡。

    引起上消化道出血的原因很多

    据市人民医院肝胆外科副主任、副主任医师倪德生介绍，上消化道出血的原因很多，大多数是上消化道本身病变所致，少数是全身疾病的局部表现。据国内资料，最常见的病因依次是：溃疡病，肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜损害，胃癌。其他少见的病因有食管裂孔疝、食管炎、贲门黏膜撕裂症、十二指肠球炎、胃平滑肌瘤、胃黏膜脱垂、胆道或憩室出血等。

    像郑先生就属于肝硬变所致的食管及胃底静脉曲张破裂出血患者。这类患者多数有慢性肝炎病史，但也有不少病人在发生消化道出血后才知道患有肝硬化。近年来，酒精性肝硬化发病比例有增加的趋势，一般认为，每天摄入白酒250毫升以上，连续10年以上，就有可能发生酒精性肝硬化。临床工作中，我们也发现过连续3年每天饮一般白酒多于500毫升而导致酒精性肝硬化的病人。另外，肝癌病人晚期也可能发生食管及胃底静脉曲张破裂出血。

    还有一类较为常见的溃疡病病人出血多半发生在季节交替的时候，或者与过度疲劳、饮食失调有关。特别是长期大量服用可的松、阿司匹林、消炎痛、伤药的人，由于这些药物会促使胃酸分泌旺盛，导致胃黏膜屏障损害，引起急性溃疡，或使已有的溃疡活动化而诱发大出血。

    出现黑便、呕血及时就诊

    上消化道出血常见的表现症状为呕血和黑便。倪德生说，像食管及胃底静脉曲张破裂出血患者，往往呕血和黑便的量较大，常表现为失血性休克，如果处理不及时，近半数病人可能死亡。而对于老年人或不明原因的黑便、严重贫血等，要警惕胃癌的可能。一般而言，出血量大时，有黑便又有呕血；出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。需要提醒的是，当发生上消化道出血后，不要紧张，要保持镇静，并在家属陪同下尽快到医院就诊，在途中要防止呕吐物吸入呼吸道。

    溃疡病、肝硬化患者少吃笋

    倪德生说，有溃疡病、肝硬化的病人尤应注意饮食起居的规律性，尽量保持工作适度，精神放松。劳累也是诱发再出血的一个重要原因。在饮食上要忌生、冷、粗、硬和刺激性食物，如烈酒、浓茶、浓咖啡、生姜、大蒜，忌食过甜、黏性较大且不易消化的食物，也勿过饥、过饱。

    另外，对于有溃疡病、肝硬化的病人来说，特别是伴有食管及胃底静脉曲张肝硬化病人，由于春笋含有较多粗纤维素，食用后很有可能引起食管及胃底静脉破损，从而诱发上消化道大出血，所以建议少吃，吃时也要细嚼慢咽。（通讯员杜兰芳 记者盛继红）