小儿烧伤

　　概述

　　小儿烧伤是指１２岁以下的儿童受热力（火焰、热水、蒸气及高温固体）、电能、放射能和化学物质等作用引起的损伤。根据小儿生长发育阶段分为五期：新生儿期（出生－２８天）；婴儿期（满月－１周岁）；幼儿期（１－３岁）；学龄前期（３－７岁）；学龄期（７－１２岁）。 小儿烧伤多见于幼儿和学龄前儿童。特别是１－４岁小儿。小儿烧伤的发生率约占烧伤总人数的５０％。烧伤原因，以开水、火焰和稀饭烧伤为多见。小儿烧伤死亡率我国报道约为１８％，美国报道为３０％左右，常见的死亡原因有休克、败血症、肺炎及心肌炎等。

　　临床表现:

　　1.创面疼痛。

　　2.严重烧伤患儿可有休克表现。如面色苍白、四肢冰冷、脉搏细速、血压下降等。 3.创面可见红斑、水皰或焦痂。
　　
　　诊断依据:

　　1.小儿烧伤面积的估计：

　　(1)头颈为９＋（１２－年龄）；下肢为４６－（１２－年龄）。躯干和上肢与的面积估计方法相同。

　　(2)手掌法：病儿的五指并拢，一面手掌的大小为１％。

　　2.小儿烧伤深度的判断：应特别注意避免估计过浅，详细判定方法见本章第一节。

　　3.小儿烧伤程度的分类：

　　(1)轻度烧伤：总面积在５％以下的Ⅱ°烧伤。

　　(2)中度烧伤：总面积在５％－１５％的Ⅱ°烧伤。或５％以下的Ⅲ°烧伤。

　　(3)重度烧伤：总面积１５％－２５％的Ⅱ°；或Ⅲ°烧伤在５％－１０％的烧伤。

　　(4)特重度烧伤：总面积在２５％以上的Ⅱ°；或Ⅲ°烧伤在１０％以上者。

　　4.小儿烧伤休克的特征

　　(1)同等面积烧伤，小儿休克较发生率高，而且更加严重。

　　(2)小儿的临床表现为口渴、躁动不安，甚至谵妄或惊厥，少尿或无尿，面色苍白，四肢冷、紫绀、肤色腊黄或青紫，脉搏细速，血压低或测不出。

　　治疗原则:

　　1.脱离致伤源。

　　2.补充血容量防治休克；应用抗生素防治感染。

　　3.镇静止痛。

　　4.正确处理创面。

　　用药原则:

　　1.轻度烧伤以外用药为主。

　　2.中度烧伤病人要防治感染及休克，可选用青酶素类、先锋酶素类、丁胺卡那及电解质、胶体溶液等治疗。外用药选用ＳＤ－Ａｇ混悬液或霜剂。

　　3.重度及特重度烧伤者除了选用基本药物治疗外，可考虑选用特需药。

　　辅助检查:

　　1.对轻、中度烧伤患儿，检查基础上以“Ａ”为主；

　　2.对重度、特重度患儿，检查专案可包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

　　疗效评价:

　　1.治愈：创面愈合，一般情况好，无危及生命的并发症存在。

　　2.未愈：创面未愈合，或有烧伤所致的并发症存在。