脓胸合并支气管胸膜瘘

【概述】

　　多由于肺部病变，如肺炎、肺脓肿破入胸膜腔，或肺切除术后支气管残端未能愈合引起。

【诊断】

1. 原发病史、咳嗽及咳脓痰，痰量与体位有关。

2. 脓痰性质与胸腔穿刺脓液相同，胸腔注入亚甲蓝，痰中可见蓝色。

3. 支气管碘油造影检查，可从碘油漏出处确定瘘的位置。

4. 胸腔碘油造影可确定脓腔位置和范围。

【治疗】

1. 支气管胸膜瘘一经确诊，应及时进行胸腔闭式引流，控制胸腔及支气管感染，促进肺复张，较小的支气管胸膜瘘经引流后可愈合。

2. 病期较久，脓腔较大，胸壁增厚者，需行支气管瘘修补加胸膜内胸廓改形术。

3. 全身支持治疗和抗生素治疗。