治疗肛瘘须避免肛门失禁

　　肛瘘是指肛管直肠与周围皮肤相通出现的一种病理性管道的疾病，通常是肛周脓肿破溃后形成。

　　肛瘘的临床表现是局部反复流脓、久不收口，当外口闭合脓液积聚时会疼痛，或有发热等，由于经常流脓刺激皮肤会出现瘙痒，检查时可触及或探及条索通到直肠。治疗目前以手术为主。

　　影响正常排便功能的因素有很多，包括粪便的质地，直肠的容积，肛直肠部的感觉、反射，肛管的张力及耻骨直肠肌和肛管外括约肌之神经系统的健全程度等，凡影响上述机制的平衡，即能引起失禁，临床上可因括约肌损伤、结肠疾病、神经系统疾病、先天性疾病和其他疾病引起失禁。

　　肛瘘由原发性内口﹑继发性外口和瘘管组成。内口为肛周脓肿原发病灶，大多在肛管齿线处的肛窦内，外口是脓肿自然破溃或医生手术切开的刀口久不愈合处，如果肛瘘日久反复发作，常不止一个外口。内外口之间由瘘管相通，瘘管是脓肿破溃后脓液从外口排出脓腔逐渐闭锁形成的纤维化管道。由于大多数肛瘘内口为一凹陷或肉芽高起，管道一般较细，所以很少有大便从外口排出。

　　由于肛周脓肿的部位和深浅不同，形成的肛瘘也就有高位和低位之别，低位肛瘘的管道穿越外括约肌浅部以下，手术时损伤此处也不会影响的收缩功能，高位肛瘘其管道在肛管直肠环平面以上，手术时一次切断该环就会失禁。

　　高位肛瘘，特别是肛提肌以上的高位肛瘘，不切断肛提肌则很难清除病灶，使肛瘘彻底治愈。因此，对于高位肛瘘的治疗是非常复杂而且困难的，为此，国内外临床医生做了大量的工作，设计了许多手术方法，但这些方法总是存在一些较大的缺陷。而中医挂线疗法，对高位肛瘘的治疗较为完善。

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