肛瘘应做哪些检查？

       肛瘘一般有急性直肠周围脓肿的病史。脓肿自破或经手术切开排脓，从皮肤外口或内流脓，这些都是诊断肛瘘的主要标志。

       1、望诊

       可见外口常在周围皮肤上或臀部形成一突起或凹陷。周围皮肤因脓液刺激，常有脱皮发红，有时有肉芽组织由外口内突出。周围皮肤红紫色，多为结核性瘘管。

       2、触诊

       低位肛瘘之瘘管，在皮下可以摸到绳状硬条，由外口行向，用指按压，有脓液由外口流出。

       3、直肠指检

       常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结，有轻微压痛，即是原发内口。

       4、确定瘘管的深度与括约肌的关系

       由于肛瘘的管道通过外括约肌和肛提肌，有时管道在内括约肌之间走行，手术中切开管道，必然要切开有关的括约肌。特别是通过直肠环的瘘管，切开直肠环，术后会引起失禁。因此在检查中必须弄清瘘管走行与括约肌的关系。

       5、确定瘘道主体与支体的变化

       在肛瘘检查中，不能单纯从内口的数目，或瘘管是直的还是弯曲的，或者从病变的一个平面上了解病变的全貌；有时从外部看，仅一个外口，症状也不明显，但可能是瘘管很深，内口寻求比较困难的复杂性肛瘘；有时瘘外口较多，皮肤病变较大，但其主管很低，属于容易处理的简单肛瘘。因此对肛痿的诊断要具体细致。

       6、全身检查

       肛瘘虽然表现为局部病变，但也与全身情况或某些疾病相联系，绝不能忽视全身检查。活动性肺结核患者发生肛瘘，往往为结核性肛瘘，且术后创口愈合较慢；骶髂骨结核患者发生的肛瘘，有可能是骨结核所引起的；非特异性溃疡性结肠炎，有时也因并发脓肿，破溃后形成肛瘘等。对复杂性肛瘘更应注意全身检查，必要时作细菌培养和抗生感试验，并注意血沉、血象变化。或进行括约肌功能测定。

       对某些可疑病例，还应作活组织病理检查，以确定肛瘘的性质，并要特别观察有无癌变。