胆囊炎的诊断与治疗措施简介

      一、诊断检查：

      胆囊炎胆石症急性发作期，血常规白细胞总数和中性白细胞计数增高。当有胆（肝）总管或双侧肝管梗阻时，肝功能测定，显示有一定损害。尿常规仅胆红素阳性、尿胆元及尿胆素阴性，但肝功损害严重时均可阳性。

      影像学检查：1、腹部X线平片有利于诊断。 2、口服法胆囊造影。3、静脉法胆道造影。 4、经皮肝穿刺胆道造影术。 5、纤维内窥镜逆行胰胆管造影。 6、术中胆道造影。7、CT检查。 8、B超为本病常规检查。 9、核素扫描。 10、腹腔镜检查对急性胆囊炎的诊断有很大意义，同时还可作有关进一步检查或治疗。急性发作期宜保守治疗，如病情严重、保守治疗无效，应及时手术。

      二、治疗方案：

      1、非手术疗法:

      A、适应证：①初次发作的青年患者；②经非手术治疗症状迅速缓解者；③临床症状不典型者；④发病已逾三天，无紧急手术指征，且在非手术治疗下症状有消退者。

      B、针刺、中医中药治疗；

      C、经皮肝穿刺胆道引流术。

      D、内镜下十二指肠切开术。

      E、体外震波碎石对胆囊结石效果差。

      G、常用的非手术疗法包括卧床休息、禁饮食、输液，必要时输血，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，腹胀者应予以胃肠减压，应用广谱抗生素(头孢霉素类，氧氟沙星,甲哨唑)，适时应用解痉止痛与镇静剂。

      2、手术治疗：

      急性期如出现明显全身中毒症状、腹膜刺激征、黄疸加深者应紧急手术；急性胆囊炎具备急症手术指征者，宜在发病48小时以内施行急症手术；慢性胆囊炎胆石症者，应择期施行手术；胆道结石与胆管炎者在非发作期间择期进行手术。

      3、手术方法：

      ①    胆囊切除术；② 胆囊造瘘术；③ 胆总管探查引流术；④ 胆肠内引流术；⑤肝叶切除术。