胆囊息肉、胆囊结石、胆囊癌之间有何关系

      胆囊息肉样病变是向胆囊内突出的局限肉样隆起性病变的总称，多为良性，又称“胆囊隆起性病变”，包括增生性病变，如胆囊胆固醇肉、增生肉、淋巴组织增生肉、胆囊腺肌瘤等；炎性病变，如炎肉、黄色肉芽肿性胆囊炎等；肿瘤性病变，如腺瘤和腺癌等；其他尚有异位组织，如胆囊壁异位胰腺。腺瘤、腺肌瘤有恶变倾向，有人称之为胆囊癌相关息肉，其余的息肉样病变则为非胆囊癌相关息肉。

      一般常根据胆囊息肉的影像学表现，以及进一步了解以下各点，来提供诊治参考：①息肉大小及增长快慢，直径大于1cm或短期内增大迅速者恶性可能性大。②数目，多发者常为胆固醇息肉等非肿瘤肉样病变，腺瘤或癌多为单发。③形状，状，蒂细长者多为良性，不规则，基底宽或局部胆囊壁增厚者，应考虑恶性。④部位，腺肌性增生好发胆囊底部，位于胆囊体部又疑为恶肉样病变者，易浸润肝，应采取积极态度治疗。⑤症状，有症状者考虑手术治疗。另外年龄大于50岁，同时合并胆囊结石或胆囊颈部的息肉，也应尽早手术，以防癌变。

      而胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤，女性多见，发病率随年龄增长而增高，由于其早期多无明显症状，术前难以诊断，术中易被忽视，待有症状时，多已至晚期，失去手术切除机会。因此早期诊断、早期治疗至关重要。

      胆囊结石与胆囊癌的发生关系密切，胆囊结石合并感染时，细菌作用于胆汁，可产生用胆蒽和甲基胆蒽，亦为强烈的致癌物质，能诱发胆囊癌。胆囊慢性炎症使粘膜上皮发生反复损伤－再生修复－上皮异形化－癌变的过程，这是胆囊癌发生的又一种推理。而对胆囊息肉样病变，国内外研究均显示胆囊腺瘤的癌变率相当高，胆囊腺肌瘤属假性瘤，也被发现有癌变可能, 胆固醇肉、腺瘤样增生尚未见癌变报道。