男性更年期综合症

    因睾丸的生精作用及男性激素睾丸酮的分泌功能自然衰竭而发病。其经过缓渐，年龄差异亦大（51-64岁），亦有60岁以上高龄而此诸功能仍健者。主要表现为头痛，失眠等神经症综合征症状，可伴有抑郁，血管舒缩障碍及植物神经功能紊乱，性功能减退。血浆睾丸酮浓度明显降低，尿中促性腺激素明显升高。雄性激素如丙酸睾丸酮治疗有效。

    男性更年期综合征的诊断要点
    发病年龄一般在45—55岁之间。①精神与神经症状：如神经过敏，情绪不稳，易激动，急躁，易发脾气，倦怠，常有压抑感，记忆力、思维力和集中力减退，皮肤及肢端感觉异常、有麻木、刺痛感，常不安，有恐怖感、孤独感，缺乏自信心，易纠缠琐事。②血管调节性失常：如烦热不安，头痛，心悸，眩晕，高血压，与情绪改变密切相关，有时会有自我暗示。③性功能减退：大部分病人减低，可有阳痿、早泄、梦遗、滑精等。有上述症状者，可诊断为本病。

    实验室检查：血浆睾丸酮、雄激素生物活性、垂体促性腺激素水平显著低于正常值，精子数稀少，畸形或缺凹，清稀，尿促绒毛膜性腺激素明显升高。 用丙酸睾酮作试验性治疗，隔日肌注50毫克，若2个月内症状明显好转者，则可诊断。

    男性更年期综合征的辨证分析

    男性更年期综合征多由于肾气衰，天癸竭，精少等生理变化，身体往往出现一种肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚少，经脉失于温养的阴阳显著不平衡现象。

    辨证临床常见有命门火衰型和肝郁脾虚型。命门火衰型，伴有阳痿、早泄、小便清长、畏寒肢冷等。肝郁脾虚型，伴有烦躁易怒、神疲乏力、纳减便溏等。总的治法以温肾壮阳，疏肝健脾为主。

    男性更年期综合征的辨证论治

    命门火衰型【证见】 精神萎缩，健忘，心悸，头晕目眩，少气耳鸣，阳痿，早泄，滑精，清稀，面色晦暗，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多，尿后余沥，腰膝酸软。舌质淡，苔白，脉沉细弱。

    【治法】 温肾壮阳，益精培元。

    【方药】

    1．主方真人还少丹(朱柿《普济方》)加减

    处方：熟地黄30克，山茱萸12克，山药12克，远志6克，枸杞子6克，茯苓12克，杜仲9克，小茴香6克，牛膝9克，五味子6克，巴戟天9克，肉桂6克(冲服)，甘草6克。水煎2次分2次服，每日l剂。

    2．中成药

    (1)附桂肾气丸，口服，每次9克，每日3次。

    (2)人参鹿茸丸，口服，每次1丸，每日2次。

    (3)男宝，口服，每次3片，每日3次。

    (4)清宫海马多鞭丸，口服，每次1丸，每日2次。

    3．单方验方

    (1)二仙地黄汤(樊中州验方)

    处方：仙茅10克，淫羊藿10克，知母12克，黄柏6克，当归9克，生地黄20克，泽泻15克，山药15克，枸杞子12克，远志12克，牡丹皮12克，牡蛎25克(先煎)。水煎服，每日1剂。

    (2)淫杞龟鹿丸(范述方验方)

    处方：淫羊藿30克，枸杞子30克，龟板30克，鹿角胶30克，巴戟天15克，知母15克，黄柏15克，酸枣仁25克，牡蛎25克，山茱萸25克，沙苑子25克，党参20克，杜仲20克，山药20克，补骨脂20克，芡实50克。共研细末，以蜜和丸。每次12克，每日3次。

    肝郁脾虚型【证见】 精神抑郁不悦，烦躁易怒，失眠健忘，情绪低沉，常有孤独感，胆怯易惊，阳痿，梦遗，滑精，早泄，神疲乏力，面白不华，纳减便溏，胁满腹胀。舌质淡红，苔薄，脉弦。

    【治法】 舒肝解郁，益气健脾。

    【方药】

    1．主方小柴胡合甘麦大枣汤(黄吉棠《男科病》)加减 处方：柴胡9克，党参30克，法半夏10克，炙甘草6克，黄芩9克，淮小麦12克，大枣6枚，黑栀子9克，珍珠母30克(先煎)，淫羊藿10克。水煎服，每日1剂。

    2．中成药

    (1)舒肝丸，口服，每次9克，每日3次。

    (2)六君子丸，口服，每次9克，每日3次，交替服用。

    男性更年期综合征的其他疗法

    金橘根煲猪肚：金橘根30克，猪肚100～150克(洗净切块)，加水4碗煲至1碗半，以食盐少许调味，饮汤吃肉。适用于肝郁脾虚型男子更年期综合征。

    当归牛尾汤：当归30克，牛尾巴1条(去毛洗净，切成小段)，加水适量，煲至透熟，调味饮汤食肉。适用于命门火衰型男子更年期综合征。