淋菌性前列腺炎诊疗常识

      淋菌性前列腺炎与男性淋病有关，多见于青壮年，由尿道淋球菌上行感染所致，是淋球菌尿道炎的并发症,临床上急性淋菌性后尿道炎几乎都有前列腺炎。大部分病人治疗后炎症可以消退，少数严重者病人可发展为前列腺脓肿。

    【诊断标准】

    1．临床表现

    (1)急性期：会坠胀，间歇短暂的抽搐，当淋球菌侵及尿道球腺时，尤其在大小便时会胀痛更为明显；若侵及膀胱颈部和三角区时，表现为尿频、尿急、尿痛；感染严重时，会出现高热、寒战、排尿困难，甚至尿潴留。

    (2)慢性期：尿道有痒感，排尿时有烧灼及轻度刺痛感，尿流可变细、无力或滴沥；还可出现阳痿、早泄等性功能障碍。

    (3)直肠指诊

    1)急性期：前列腺肿胀、压痛明显，局部温度可升高，表面光滑；脓肿形成时则有饱满或波动感。

    2)慢性期：前列腺较饱满、增大、质地软、压痛不明显；病程较长者，前列腺可缩小、变硬、不均匀，有小硬结。

    2．辅助检查

    前列腺液检查：前列腺液涂片见多量白细胞，卵磷脂减少，直接镜检和培养可查到淋球菌。

    【治疗】

    淋菌性前列腺炎治疗效果不理想。

    1．抗菌药物的应用 使用抗菌药物应遵循的原则：

    (1)分泌物培养和药敏实验报告之前应选用对各类淋球菌株都有效的药物；

    (2)选用药敏实验报告提供的高敏药物，调整用药方案；

    (3)选用能进入前列腺屏障的碱性、脂溶性高、蛋白结合率低的药物；

    (4)联合或轮回用药可防止或延缓耐药菌株的产生；

    (5)注意足够剂量、时限的用药方法；

    (6)治愈标准：症状消失后，复查前列腺按摩液3次，镜检白细胞均<10／HP，培养转阴性；

    2．其他治疗

    (1)水坐浴和理疗：可以减轻局部炎症，促进吸收。

    (2)前列腺按摩，每周1次，有助于炎性分泌物排出，有利于药物弥散至腺管和腺泡。

    (3)忌酒及辛辣食物。

    (4)淋球菌培养转为阴性之前，禁忌，以避免淋球菌的传播和再感染。

    (5)中药治疗：应用活血化瘀、清热解毒的辨证论治。

    (6)心理治疗：解除患者的心理障碍，以真诚取得患者的信任，说服患者劝其伴侣也及时治疗。

    (7)预防：人对淋球菌有易感性，治愈后仍可再感染发病，应早期发现，早期治疗，并宣传性病防治知识。