吉西他滨和顺铂治疗进展期膀胱癌比MVAC更安全

　　摘要：三期临床试验结果显示，吉西他滨（gemcitabine）和顺铂方案治疗局部进展期或已转移的膀胱癌患者比MVAC（氨甲蝶呤methotrexate, 长春碱vinblastine, 阿霉素doxorubicin和顺铂 cisplatin，MVAC）更为安全。（J Clin Oncol 2000;17:3068-3077）

　　三期临床试验结果显示，吉西他滨（gemcitabine）和顺铂方案治疗局部进展期或已转移的膀胱癌患者比MVAC（氨甲蝶呤methotrexate, 长春碱vinblastine, 阿霉素doxorubicin和顺铂 cisplatin，MVAC）更为安全。

　　丹麦阿乌斯大学（Aarhus University Hospital, Denmark）的Hans von der Maase博士及一多中心研究小组以405名患有Ⅳ期尿路上皮移行细胞癌的患者作为研究对象，这些患者以前从未接受过化疗。研究人员随机将患者分为两组，一组于第1，8，15天按1000mg/平方米应用吉西他滨及于第2天按70mg/平方米应用顺铂，而另一组则连续28天应用MVAC方案，最长6个周期。

　　研究显示，在生存时间，疾病进展时间，治疗失败时间和有效率等方面，两组之间没有显著性差异。然而，接受吉西他滨和顺铂方案的更多患者在经过6个周期的治疗后，很少需要调整药物剂量。而药物毒性死亡率在吉西他滨和顺铂方案组为1%，而在MVAC方案组则为3%。研究结果将发表在9月出版的临床肿瘤学杂志（Journal of Clinical Oncology）上。

　　von der Maase博士及其同事发现，MVAC组中的更多患者，与吉西他滨和顺铂方案组中的患者相比，出现3/4级嗜中性白细胞减少症（分别为82%，71%），嗜中性白细胞减少症相关发热（分别为14%，2%），嗜中性白细胞减少症相关败血症（分别为12%，1%）以及3/4级粘膜炎（分别为22%，1%）和脱发（分别为55%，11%）。

　　另外，接受吉西他滨和顺铂方案的患者在体重，状态和疲劳等方面均表现良好。

　　鉴于以上研究结果，von der Maase博士及其同事相信吉西他滨和顺铂方案在治疗局部进展期和有转移的膀胱癌上，是一种安全的方案，可以作为该类患者的标准治疗方案。