附睾炎的治疗

治疗

（一）治疗原则

对感染性附睾炎应根据病原体检查、药物敏感试验结果、药物的药代动力学，结合病人的基本状况等，选用合适且敏感的抗生素，足量、足程治疗。必要时结合手术治疗（如：需阴囊减压）。结核性附睾炎通是系统性结核病的一部分，应予抗结核化疗。梅毒附睾炎经抗梅毒治疗后硬结即消。非感染性附睾炎应积极治疗原发病，消除可能的诱发因素。

（二）治疗方案

1、急性附睾炎

（1）对于由淋球菌和（或）沙眼衣原体感染引起的附睾炎，可选用下列方案之一：①头孢曲松250mg～500mg，肌注，每日1次，疗程10d；加多西环素 100㎎，每日2次，口服，疗程10d；或②大观霉素2g，肌注,每日1次，疗程10d；加多西环素 100㎎，每日2次，口服，疗程10d。

（2）对于有可能由肠道致病菌所致的附睾炎，可选用下列方案之一：①头孢曲松250mg～500mg，每日1次，肌注，共10d；加多西环素100mg，口服，每日2次，共14d；或②复方新诺明2片，口服，每日2次，共10～14d；或③氧氟沙星300mg，每日2次，口服，共14d。病人应卧床休息，抬高阴囊，高热者可服用止痛剂退热。对性传播感染者应动员病人的性伴进行检查和治疗。

2、慢性附睾炎 

可适当使用抗生素，但效果不明显。如伴有慢性细菌性前列腺炎，可采用相应的治疗方法，根据药物敏感试验结果选择抗生素，如选用口服甲氧苄啶、米诺环素、多西环素，结合热水坐浴、前列腺按摩等。

（三）随访

随访时间应视具体情况而定。大多数患者可在用药后2～4天复诊，观察疗效；在治疗结束后5～7天再复诊。

预防

（一）加强健康教育、普及性传播疾病的防治知识，避免非婚，提倡安全的，正确使用安全套，防止发生与性传播病原体有关的尿道炎。发生尿道炎后要及时治疗，避免发展成为附睾炎，并强调对性伴的检查和治疗。

（二）不要养成憋尿的不良习惯，注意解除工作和生活中的精神压力，避免出现神经肌肉功能失调，防止发生尿液返流。

（三）对有菌尿的男性，应积极寻找原发感染部位，如慢性细菌性前列腺炎、精囊炎等，及早治疗，避免引起急性附睾炎。