拇外翻手术

　　拇趾中段向外撇，而大拇趾的根部又向内收，使得前脚像个三角形的"大蛇头"，这就是拇外翻。拇外翻是常见足病，当严重影响到患者的工作、生活时，手术治疗是最佳方案。但是如今在北京市，拇外翻手术因没有纳入医保，手术费用只能由患者自己负担。
　　中国中医科学院望京医院骨科主任温建民教授分析说，由于遗传、风湿、外伤、长期穿尖头鞋、高跟鞋等原因，使拇外翻的发病率较高，这种病最典型的临床表现是大拇趾疼痛。由于大拇趾根部隆起，与鞋磨擦，容易引发拇囊炎，患者根本无法正常行走，无履可适，不仅患足在外形上缺乏美感，而且随着患者年龄增大，足肌肌力减弱，拇外翻症状会越来越严重，相当一部分患者必须手术治疗。
　　拇外翻手术属于骨科手术范围，目前国内运用微创手术治疗拇外翻比较少见。微创手术对医生的技能要求较高，通常的做法主要还是采用大切口、内固定或石膏外固定的方法，术中对前足的软组织损伤较大，术后还有可能带来一些并发症，必须及时进行对症处理。因此，这种手术在美容机构是不能做的，必须在正规的医疗机构进行。但是让患者及医生感到为难的是，目前在全国范围内虽然已有河北、河南、广东等20多个省市将拇外翻手术纳入医保，但尚有北京等部分城市，因将其视为"美容"而暂时还没有纳入。一个拇外翻微创手术的正常费用大约在6000元左右，但目前很多美容院都在违法承接该手术，费用在3000元至1万元。
　　据北京市劳动和社会保障局医保中心贾主任介绍，从明年初开始，北京市将正式出台实施《单病种付费管理办法》，该《办法》中将对一些常见病规定报销限额。但拇外翻是否会被列入"单病种"，目前还不能确定。
　　北京市医保咨询委员会委员周超凡教授在接受记者采访时表示，因为拇外翻手术的目的不完全是为了好看，更主要的是因为这种病影响了患者正常的走路功能，所以不是可做可不做，而是必须要做的，因此它不能算是一种美容手术。而且美容机构与医疗机构有本质的区别，前者不能从事医疗行为，拇外翻手术存在一定的手术风险，当属医疗行为。
　　周超凡教授表示，《单病种付费管理办法》是医保政策的一个组成部分，是针对一些常见的疾病，如气管炎、肾炎、阑尾炎、肺炎、胆结石等，报销比例大约在80％左右。拇外翻手术与前面所列出的疾病相比，发病率相对要低一些，所以很有可能暂时不会被列入其中。但是，劳动和社会保障部曾经出台过一个《贵重药品管理办法》，其中规定甲类药物可100％报销，乙类药物可视情况报销85％～90％，建议有关部门对拇外翻手术可以参照这一办法执行。