运动损伤

运动，甚至体操都能造成损伤。多数情况下，运动损伤是施加在骨骼、肌肉上的压力造成的。软组织、肌肉、肌腱、韧带最易受损。

                当骨骼在关节处猛然分开，常伴有关节韧带撕裂时可导致脱位。软组织的严重拉伤造成疼痛。

               
            骨折分为两种：一种为单纯(闭合)骨折：骨断端在皮肤下，对周围组织损伤较小；另一种为复合(开放)骨折：断骨刺破皮肤，骨折的好发部位为踝、手、腕、锁骨。

               
            在有投掷动作或剧烈打击的运动中，肩部损伤很常见。肩关节易发生脱位。当支持锁骨的韧带断裂时可发生肩峰锁骨关节分离，肩关节囊旋转套是四块肌肉会聚，附着在肱骨的部位。过度用肩可导致该部位肌腱炎症或撕裂，造成旋转套炎。

                症 状

                ◆疼痛、不适、活动受限、压痛、伴肿胀均提示肌肉、韧带某种形式的损伤。

                ◆疼痛、肿胀、压痛、变形提示骨折。

                ◆疼痛、活动受限、关节畸形、肿胀提示脱位。

                ◆膝盖下局限性疼痛提示髌腱炎，青春期出现上述症状伴肿胀，提示Osgood-Schlater病(腔骨粗隆骨软骨病)。

                ◆肘部疼痛，伴有肘前臂内侧或外侧压痛，握手无力或疼痛，提示上髁炎。

                出现以下情况应去就医

                ◆无明显原因出现进行性肌无力，可能是由神经系统疾病或其他需尽快诊治的疾病所致。

                ◆慢性肌肉痉挛，多数情况下是良性表现，但也可能是某些严重疾病的征象，如血栓形成、血流受限、神经损伤。

                ◆肿胀是由骨折、脱位、韧带、肌肉撕裂、软骨损伤所致。若没有得到专业医务人员及时有效的治疗，可能会造成受累部位永久性损伤。

                儿童运动损伤——家长必读 ◆每年高中橄榄球赛季时都会有大约一百万人次发生运动损伤。摔跤、足球、篮球亦易造成损伤。

               
            ◆儿童比成年运动员更易发生运动损伤。因为在一个团队中，队员的体重、发育阶段、力量可能相差很远。所以必须确定队员的生长发育在同一水平。

                上髁炎：需要经常使用肘部和旋转前臂的运动易出现上髁炎。多累及肘部，外侧受累者为网球肘。内上髁炎则累及肘内侧。

               
            腰部损伤：如肌肉拉伤，多见于需经常弯腰的运动，高速度和剧烈撞击的曲棍球和橄榄球运动多造成颈和脊柱损伤。如椎间盘突出，即椎间盘从脊椎向椎管等部位突出(详见椎间盘疾病)。

                剧烈的腿部运动，包括扭转、伸展，可损伤连接腿、耻骨的外展肌。

               
            膝盖损伤是下身损伤中最常见的一种。持续跳跃可撕裂髌骨下韧带，造成髌腱炎或称跳跃者膝。膝关节也可受到其他损伤，如半月板破裂，半月板为膝关节中股骨和胫骨间的一片软骨。

                过度运动可造成肌纤维突然断裂。肌肉中体液积聚导致疼痛、压痛、局部肿胀，即“四头肌僵痛”表现。

               
            对散步和十字训练的热情高涨与腿部损伤发生率增加相平行。包括外踝炎、肌腱炎、疲劳性骨折，好发于胫腓骨。长时间站立、奔跑、行走所致的疲劳性骨折可导致更为严重的骨折。

               
            由于双脚需支持全身的重量，困此，更易发生损伤。跖筋膜炎多表现于没有经验的慢跑者，表现为足跟内侧足弓疼痛，有时伴足跟僵硬、麻木。另一常见的疾病为行军者骨折，当高强度压力长期施加在足骨上时造成，包括奔跑、行走等。

                病因

               
            突然撞击一侧肩部或过度伸展可造成肩峰锁骨关节分离。当偶尔参加带有过头动作的运动如网球肘，可导致旋转套腱炎。创伤、反复上臂动作如投篮球可导致内上踝炎。还可由突然剧烈的肘部扭转或持续伸拉前臂肌肉所致。

               
            四头肌僵痛通常由突然伸拉腿部肌肉所致。亦可由轻微损伤、内分泌失衡、肌肉中钙质沉积、脱水等因素引起。肌肉力量不平衡、双腿不齐、在硬路面上奔跑、鞋不合适均可导致疲劳性骨折。腘绳肌的反复舒缩可诱发腰部疾病，紧绷的跟腱可导致足、踝部肌腱炎。

                诊断与检查

               
            运动损伤最基本的诊断依据为病史和物理检查。X线可协助诊断骨折、关节脱位或其他疾病。对于X线未发现的疲劳性骨折，骨扫描是一种敏感的方法。

               
            关节镜、超声、磁共振检查可协助诊断关节疾病。关节镜，即在一个很细的管内装一个小镜头，这样可以观察关节腔内的情况。可用于关节损伤的诊断和治疗(例如关节内软骨碎片可通过关节镜取出)。超声显像为通过超声将图像显示在屏幕上，磁共振可较好地显示软骨组织，因此，对肌肉、韧带、肌健损伤有较高的诊断价值。

                治 疗

                治疗原则为缓解疼痛、骨骼复位以及恢复运动能力。

                常规治疗

                治疗轻微软组织损伤比较好的方法为：休息、冷敷、压迫和抬高(参见扭伤和拉伤)。

                肌腱炎、跖筋膜炎的治疗方法包括：休息、康复治疗以保持弹性和力量。阿司匹林、布洛芬可缓解伴发的疼痛、炎症。

                根据上髁炎的疼痛程度，可用皮质局部注射，同时用非甾体类抗炎药如布洛芬、阿司匹林。亦可用护肘、物理疗法治疗。

               
肩锁关节分离所致的急性疼痛可用缓解。在疼痛转为慢性后，可用阿司匹林和其他非甾体类抗炎药治疗。此外，受伤部位应用绷带局部制动。

                如果可能的话，关节脱位应复位，若手法复位不成功，则需手术，术后需关节制动，直至其稳定。

               
            骨折应尽可能复位，即各种操作方法使骨断端恢复其原来的位置。复位方法包括手术及闭合复位两种。严重的骨折需用钢针、螺钉、钢板、钢杆等复位制动。

                对于行军者骨折应打管形石膏或靴形石膏，并休息3～6周。

                生长痛
            生长痛(胫骨粗隆骨软骨病)多见于青少年(好发年龄为10～14岁)，以膝盖下髌骨肌腱附着于胫骨处突发疼痛、肿胀为特征。位于大腿前侧的股四头肌，持续牵拉病变肌腱为本病的病困。一般病程为半年～1年。无需治疗可完全缓解。注意只要儿童有症状，则应限制其跑、跳、蹲。

                辅助治疗

                针灸治疗

                针灸有利于治疗运动性损伤，在紧张的训练后针灸可缓解肌体疲劳。针灸可缓解疼痛和肿胀。应在损伤发生后立即针灸。

                体疗

                按摩可缓解疼痛，对于肌腱炎、上髁炎尤其有效，而且还可缓解肌肉酸痛。

                按摩缓解四头肌僵痛，应顺肌纤维生长方向按摩。

                水疗法

                水中是治疗运动损伤的一个很好的地方，在水中无需拉紧关节即可提供肌肉阻力。

                生活方式

               
            运动前进行热身可放松关节和软组织，运动中使用各种型号的支架可保护关节和软组织，并可以稳定受伤关节和肌健。请在专业人员指导下选用支撑器。穿用合适的鞋，可提供合适的保护和支撑，可防止踝损伤。

                营养及饮食

                多数专家建议选用高碳水化合物、低脂肪的高能量膳食，可增加肌肉力量。

                口服或外用维生素E可防止肌肉损伤。镁离子可保持肌肉弹性，防止损伤。

                维生素B复合物和锌有利于骨折愈合。

                家庭治疗

                ◆用碳水化合物-电解质运动饮料补充出汗丧失的水分，可防止肌肉痉挛。

               
            ◆冰袋可减轻水肿，一袋冰冻的蔬菜就是一个很好的冰袋。注意不要用化学性冰袋，因为这种冰袋比水冰袋更冷，用湿毛巾包住冰袋，不要让其直接接触皮肤。

                ◆在按摩和牵引前热敷可缓解肌肉痛。

                ◆抬高痉挛的肢体，帮助血液回流可缓解症状。

                ◆剧烈活动后出现肌肉酸痛，可热浴以放松受累部位。

                预防

                年龄超过40岁的人，在开始投人一种新的运动项目以前应进行一次全面的检查。

               
            当肌肉状态欠佳时运动易发生损伤。因此在运动前应做10分钟热身活动，如原地慢跑、跳跃，可提高体温，减少肌肉损伤机会。运动后做伸拉运动，防止第二天肌肉酸痛。