颈型颈椎病的临床表现

　　颈型颈椎病早期可有头颈、肩背部疼痛、有的疼痛剧烈，不敢触碰颈肩部，触压时疼痛加剧，头颈部往往不敢转动或歪向一测，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有肿胀和痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳，不能持久看书、写作棚看电视、电影等；有的感到头痛、后枕部疼痛、胸痛和上肢无力等；有的病人自诉晨起后“脖子发紧”、“发僵”，活动不灵或活动时作响，少数病人可出现反射性上胶和手部疼痛、账麻．但咳嗽、打喷嚏时不加重。合并有前斜角肌痉挛者，则可出现上肢放射性疼痛和麻木．咳嗽和打喷嚏时加重。

　　医生检查时可有下列表现：①、有的人颈部偏歪。活动正常或受限．颈部肌肉痉挛，往往在斜方肌、菱形肌、冈上肌、冈下肌、肩脚肌或大小圆肌部位有压痛点、副神经受累还可出现胸锁乳突肌瘁挛和压痛。②颈部触诊检查可有上韧带肿胀、压痛，棘旁压痛，多无放射痛。可有棘间隙改变和棘突侧突，以下颈椎多见。③稚间孔压缩试验和臂丛神经牵拉试验阴性，肌张力正常，无肌力减退和肌肉萎缩，上下肌腱反射正常，无病理反射。④正位片可见颈椎后关节呈“双边”、“双突”征及相邻钩椎关节间隙不等宽和两侧钩椎关节不对称等表现。侧位片可见颈椎生理曲线改变，如表现为变直、反张、中断、成角或阶梯样变化。功能位片或颈椎动态观察时可以更为明显。有的可看到关节突关节的重影和不协调变化等。少数病人没有 X线片改变或仅有颈椎生理曲线的改变。