血栓性静脉炎的治疗

血栓性静脉炎治疗

卧床1－2周，并抬高患肢超过心脏水平，可减轻疼痛并有利于静脉血回流，还可使血栓紧贴于静脉内膜上。应早期用抗凝剂：先给肝素5，000单位静脉注射，继以肝素静脉滴注，剂量为每小时750－1，000单位，静脉滴注较定期静脉注射的出血并发症少。肝素治疗期间应使凝血时间延长至20－30分，或活化部分凝血活酶时间达正常对照的2－2。5倍。双香豆素类口服抗凝剂作用缓慢，可用于维持治疗，于肝素治疗的第5天起应用，使凝血酶原时间维持在正常的2倍左右。抗凝剂能防止已有血栓的伸展，但不能溶解已有的血栓。

溶栓疗法：在起病6－9小时内应用可直接溶解血栓。常用尿激酶和链激酶静脉注射。因该疗法有导致出血的危险，一般只用于喀股静脉或锁骨下静脉血栓形成或并发肺栓塞时。

对内科治疗无效的病人：

1、可考虑作静脉血栓摘除术、采用 Fogarty 导管和吸引器取除血栓，方法简单、安全而有效，适应于病程不超过 72 小时的深静脉血栓形成，原发性髂 - 股静脉血栓形成取栓效果较好，但应注意术后的抗凝治疗。据 Lord 报导手术死亡率 1.3-2.5% 。脓毒病性静脉炎的治疗除使用抗生素外，有时还需切除受累的静脉。

2、下腔静脉滤网成形术或下腔静脉滤器放置术：目的是预防肺栓塞，目前仅被推荐于下肢深静脉近端血栓、禁忌抗凝治疗或抗凝治疗得当仍有肺栓塞发生、小型肺栓塞反复发作以及肺动脉栓塞摘除术后的患者。预防肺栓塞的成功率可达 97% 。　　　　　

3、大隐静脉旁路移植术等　

4、中医中药治疗　　具有良好的治疗效果,现代研究表明化瘀丹系列药物中 雪莲花 藏红花 丹皮 蜈蚣 土元等具有溶拴、抗宁、抗血小板凝集、降纤、降低血液粘度等功效，从而达到溶解已形成的血栓，加强静脉血流速度，减少内皮细胞的损伤，使病情得到缓解及治疗，从而改善患者肢体肿胀，疼痛，浅静脉曲张等代偿性改变，避免因静脉血栓形成导致的后遗症，如患肢不适、水肿、皮肤色素沉着、溃疡等 同时很大程度避免了导致脏器血栓形成。