全面拷问骨质疏松

　　问：中医对骨质疏松有什么行之有效的方法吗？

　　答：中医在长期的临床实践中总结出了一系列的理论和方法。中医学认为，骨质疏松症的主要病因是肾、肝脾虚弱导致气血不畅，淤血凝滞，久而久之，产生病痛。中医对骨质疏松症的辩证论治离不开三大原则，即肝肾或脾肾同治，精血齐补，气血并重。

　　中医名家总结出多种方药，如肾阴虚型，以六味地黄丸、左归丸、滋肾生髓汤为主方。肾阳衰型，以右归丸或桂附八味丸加鹿角胶、淫羊藿、肉苁蓉、温肾养骨汤等补肾壮骨，强筋健骨；肾精不足型，以补髓丹加味补肾填精，强筋健骨；脾肾气虚型，以金匮肾气汤温肾健脾益气；气血两虚型，以十全大补汤或归脾汤加减等行气血双补；气滞血淤型，用桃红四物汤或血府逐淤汤等行气活血，祛淤止痛。

　　中医除了用口服药物外，还提倡增加一些辅助疗法，这和西医不谋而合。如采用中药离子透入法、推拿按摩、针灸、理疗、熏洗等，也提倡增加活动量，如散步、练气功、打太极拳等。

　　问：骨质疏松与骨质增生有何关系？

　　答：骨质疏松是一种全身代谢性疾病，而骨质增生是骨质在增生过程中的一种异常状态，常表现为骨刺、椎骨的异样突起等。骨质增生和骨质疏松确实是完全不同的病变。

　　但是，这两种病的发病基础都是缺钙。人到中年后，在缺钙等因素影响下，甲状旁腺激素分泌增加，促使骨骼中的钙向骨外转移加快。这样，一方面造成骨超量脱钙，引发骨质疏松症。另一方面，由于血钙的升高，引起降钙素生成增多，反过来，又促使血中的钙向骨骼中迁徙，加快成骨活动，加速新骨形成，这本来是人体的一种代偿机制。不幸的是，这种代偿性新骨的形成往往是在骨关节边缘形成骨刺，从而产生腰椎病、颈椎病、骨关节炎等，这就是骨质增生。因此，骨质增生的本质仍然是缺钙，两者都可以采用补钙治疗。

　　问：有的文章说激素会导致骨质疏松，有的则说激素替代疗法可治疗骨质疏松，哪种说法可信？

　　答：以上两种说法都不对。钙质的吸收和骨代谢受多种因素的影响，激素只是其中之一。既然引发的原因不一样，若全部患者都用激素替代治疗，当然就不能对症，也就达不到治疗效果。因此我们不能片面地说激素会导致或可治疗骨质疏松。

　　问：诊断骨质疏松症，骨密度测定是惟一的方法吗？

　　答：骨质疏松症虽然一般无明显症状，但却有骨量减少和骨组织微细结构破坏的特征，所以我们可以通过查这两个特征来判断。

　　目前诊断骨质疏松症主要靠骨密度测定，应用最广泛的是双光子或双能X线骨吸收仪，它具有灵敏度和特异性较高的特点，可以早期诊断骨质疏松症。但是骨密度的测定并不能完全反映骨质疏松的特点，它不能反映骨质量、骨强度等。

　　而超声骨密度测定仪除了可以监测骨密度，还可以测定强度、骨质量、骨弹性等指标，以更好地反映骨骼的病理生理特点。

　　除了骨密度的测定外，还须生化抽血验尿，作为骨质疏松的诊断及使用药物治疗效果的比较。

　　问：多吃盐是否可以导致骨质疏松？

　　答：多吃食盐确实会导致骨质疏松症的发生。我们知道，多吃盐可以诱发高血压，研究表明，多吃盐同样可以诱发骨质疏松。食盐的成分是氯化钠。钠对人体是一种重要的物质，人体的神经信息传递和肌肉收缩都需要这种物质，若得不到适量的补充，就会发生低钠血症。

　　钠的主要排泄器官是肾，在肾功能正常的情况下，钠是“吃多少，排多少”。肾脏在排钠的同时，也将钙排除体外，每排泄1000毫克的钠，大约也会同时耗损26毫克钙。这乍看起来似乎对人体没有什么大的影响，可是人体需要排掉的钠越多，钙的消耗也就越大。如果吃过多的盐，为维持体内的电解质和酸碱平衡，肾脏就要排出的体内过多的钠，从而导致钙离子从肾脏排出过多，日积月累，丢失的钙离子总量相当客观，继而可引发骨质疏松。