骨质疏松的诊断鉴别

　　许多中老年朋友常常抱怨腰腿乏力，走路时腿软，上楼梯没劲，还出现下蹲时膝盖疼，认为这是年纪大了就会出现的问题，属于自然现象，往往不去重视，还有一部分五十岁左右处于绝经期的女性朋友常常腰痛，夜里小腿肚子“抽筋”，也因为忙于照顾家庭的缘故，即使身体不适也想不到去治疗，其实以上症状往往是骨质疏松症的表现，是需要诊治，而且经过治疗和锻炼能够得到恢复的病症。

　　骨质疏松症是一种常见病，多发于中老年人群。我国进入21世纪，人口已近13亿，60岁以上的人群达10%，这标志着我国进入老龄化社会，骨质疏松症病人也随之迅速增加，在我国已构成一个严重的公众健康问题，被称为“无声无息的流行病”。它是一种全身性代谢性骨骼疾病，以骨量减少、骨的微细结构破坏为特征，导致骨脆性增加，容易发生骨折。

　　骨质疏松症最为常见的临床症状是不同程度、不同部位的骨骼及关节疼痛，如腕关节、膝关节、腰骶关节，但多数不出现关节红肿或变形，而常常伴随有腰腿乏力，双下肢抽筋。关节疼痛剧烈者常常弯腰、翻身、下蹲、行走等活动困难或受限制，如不能俯身捡到地面上的东西，不能登上台阶等等。一些患者会出现身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背，许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用如咳嗽、大笑都可能导致骨折，此时就会出现明显的剧烈骨痛及肢体活动受限制。骨质疏松症病情较轻时常无症状，往往偶然由照椎体X线片而被发现椎体压缩性骨折。但也有患者在椎体压缩性骨折发生后，立即出现该部位的急剧锐痛。另一种是背部慢性深部广泛性钝痛，伴全身乏力。这种疼痛多是因为脊柱弯曲，椎体压缩性骨折和椎体后突引起。椎体压缩性骨折还会引起身高缩短和导致脊柱后突，而后者又引起胸廓畸形，进一步影响肺功能，造成喘憋、胸闷等症状。

　　由此看来，骨质疏松症带来的危害不可忽视。那么，哪些人容易发生骨质疏松呢？当出现哪些症状时需要警惕呢？

　　骨质疏松症分为原发性、继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松症三种，绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5~10年内；老年性骨质疏松症一般指70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松症主要发生在青少年，病因尚不明确。继发性骨质疏松症是由于某些疾病、药物、器官移植、营养和活动异常而造成。国内外研究表明，白种人和黄种人发病率明显高于黑种人，老龄、女性绝经也是骨质疏松症的危险因素，此外低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等，体力活动缺乏、饮食中钙和/或维生素D缺乏均会引起骨质疏松症的发生。有影响骨代谢的疾病，如甲亢、糖尿病等、结缔组织疾病如类风湿关节炎、干燥综合征、混合结缔组织病等、多种慢性肾脏疾病导致的肾性骨营养不良以及胃肠疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、器官移植等因素都引起骨质疏松症，另外长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药或肾衰用透析液等均是继发性骨质疏松症发生的危险因素。所以绝经后妇女、老年人、体重过低者及患有以上疾病或长期服用以上药物的人要格外警惕骨质疏松症，比较好择期去医院做相关的检查。

　　骨质疏松症的预防应从儿童开始，从儿童到青少年到中老年，贯穿于生命的全过程。一是应调整生活方式，进食富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食；二是注意适当户外活动，尤其是进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗；三是避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物；四是采取防止跌倒的各种措施，如加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等；五是服用适量钙剂和维生素D，补充骨骼中丢失的钙质。

　　对于已明确诊断为骨质疏松症或已发生过脆性骨折的患者，则应于正规医院诊治，给予抗骨吸收药物和促进骨形成药物治疗，对于继发性骨质疏松患者则应积极治疗引起骨质疏松的原发病。

　　骨质疏松症往往与关节病息息相关，10月12日是“世界关节炎日”，东方医院风湿科将届时安排义诊、讲座，针对广大患者朋友们的问题给予解答，并给予相应的指导和帮助。