肢体骨折后关节功能性障碍

　　骨折或骨折合并关节韧带损伤，在进行手术或石膏固定后，常引起关节韧带挛缩和粘连，从而影响关节的运动功能。如治疗不及时，功能障碍可能持续很久，而影响机体的正常运动。

　　(一) 主要表现

　　关节的各种活动不能达到正常的活动范围，用力活动关节时有僵硬和疼痛感，活动困难。

　　(二) 治疗方法

　　1 指关节屈伸活动的训练 手指关节屈曲活动受限时，可用手指勾橡皮筋、做手指抓握练习。用手指背反拨橡皮筋，可练习手指的伸展动作。

　　2 掌指和腕关节的活动练习 掌指和腕关节活动障碍时，(1) 用双手叉，翻过来使掌心向前，用力伸展掌指及腕关节。(2) 将手掌扶于桌面，用健手掌下压掌指关节，同时用力使腕关节背伸。

　　3 前臂内外旋的练习 当科雷氏骨折或肘部骨折后，常引起前臂内外旋的功能障碍。最简便易行的锻炼方法是以患手握榔头的木柄，外旋时使榔头向外倾倒，内旋时使之向内翻倒。

　　4 肘关节的伸屈功能锻炼 肘关节伸屈的功能锻炼，可通过两个滑轮，一手握手柄，拉或放松重锤，以锻炼肘关节的伸、屈功能。

　　5 肩关节的功能锻炼 肩关节上举障碍时，可利用手爬梯进行练习开始将患肢手指按在适宜高度的阶梯上，然后以手指逐步上移至肩关节上举的最高点。这样每天练习并升高上举的高度，可改善肩关节的活动。无此设备时也可用手指触在墙上，按此法练习也可收到同样的效果。

　　6 膝关节的功能练习 膝关节的功能练习可到有条件的医院中利用膝关节功能练习器进行锻炼。或将滑轮固定在床的前止方，牵引绳两头各系一套，分别套在两踝关节上利用健侧下肢的伸屈，带动患肢膝关节的活动。