距骨后外结节骨折

　　这个软骨接合部骨折的发生,通常是在篮球,网球运动时突然以跖骨或脚趾起跳的后果。类似地,用力向后踩也能发生.芭蕾舞演员的距骨外侧结节伸长(Stieda突)更易于发生这种损伤。

　　诊断

　　常有踝后部疼痛与肿胀,步行下山或下楼困难.也可有持续的肿胀而没有明显的创伤史.表面可发热,但程度较轻.将足向小腿跖屈时,病人疼痛加重.据说有时背屈踇趾也如此.但后一手法尚属可疑.踝部侧位X线片对肯定诊断是必需的.应作双侧X线检查以排除三角骨。

　　鉴别诊断

　　伤后踝部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍都十分显著，易与单纯踝关节扭伤相鉴别。由于跟骨及踝部骨折可与距骨骨折同时发生，有时临床鉴别是困难的，多需X线检查确诊。但距骨后突骨折，对经验较少的医生容易与距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一边缘光滑的子骨，同时距骨后缘也无缺损现象，而距骨后突骨折则相反，应注意鉴别。

　　治疗

　　需石膏固定4~6周.如疼痛持续存在且有软组织炎症,以皮质和局部麻醉剂联合浸润注射可能有效.可能需手术切除距骨外侧结节。