鼻窦骨折病理生理

　　额窦骨折较为复杂，常与鼻额筛眶复合体骨折同时存在，可分为前壁骨折、后壁骨折、鼻额管骨折3种。每一种又可分为线型骨折、凹陷型骨折、粉碎型骨折3种。皮肤未裂开者为单位性骨折，皮肤裂开者为复杂性骨折。按伤情演变过程可分为早期、中期、晚期3个阶段。
　　1、早期 额部皮肤可有挫伤、瘀血、撕裂、皮下血肿等。因额窦粘膜撕裂或骨壁板障静脉出血。窦内可充满血液或血块，额窦后壁损伤可发生硬脑膜外血肿、脑脊液鼻漏、气脑等。额窦骨折可并发视神经管骨折而导致目盲；若颈内动脉破裂可引起致命性鼻出血。
　　2、中期 受伤1周以后，可因感染引起额窦炎、骨髓炎、眶内并发症及颅内并发症。
　　3、晚期 可出现额部凹陷性畸形，额窦粘液囊肿等。 筛窦骨折：常合并额窦、眼眶、鼻根等处的损伤，有时合并视神经管和颅底骨折。筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏，内、外壁破裂可操作筛前动脉而致眶后血肿或大量鼻出血，筛窦气房的碎骨片可压迫视神经球后段，后组筛窦气房破裂可损伤视神经管而致失明。