踝部骨折病因学

内翻(内收)型骨折 

可分 III 度。

I 度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节面斜上内上，接近垂直方向。

II 度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。

III 度：暴力较大，在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(三踝骨折)。

外翻(外展)型骨折 

按骨折程度可分为 III 度。

I 度：单纯内踝撕脱骨折，骨折线呈横行或短斜行，骨折面呈冠状，多不移位。

II 度：暴力继续作用，距骨体向外踝撞击，发生外踝斜行骨折，即双踝骨折。如果内踝骨折的同时胫腓下韧带断裂，可以发生胫腓骨下端分离，此时距骨向外移位，可在腓骨下端相当于联合韧带上方，形成扭转外力，造成腓骨下 1/3 或中 1/3 骨折，称为 Dupuytren 骨折。

III 度：暴力过大，距骨撞击胫骨下关节面后缘，发生后踝骨折，即三踝骨折。

外旋骨折 

发生在小腿不动足部强力外旋，或足不动小腿强力内转时，距骨体的前外侧挤压外踝前内侧，造成腓骨下端斜行或螺旋形骨折亦可分成 III 度。

I 度：骨折移位较少，如有移位，其远骨折端为向外，向后并向外旋转。

II 度：暴力较大，发生内侧付韧带断裂或发生内踝撕脱骨折，即双踝骨折。

III 度：强大暴力，距骨向外侧移位，并向外旋转，撞击后踝，发生三踝骨折。

纵向挤压骨折 

高处坠落，足跟垂直落地时，可致胫骨前缘骨折，伴踝关节向前脱位。如果暴力过大，可造成胫骨下关节面粉碎骨折。

凡严重外伤，发生三踝骨折时，踝关节完全失去稳定性并发生显著脱位，称为 Pott 骨折。