中年骨折并发症

　　骨折不仅给病人造成巨大创伤，还会直接或间接引起多种并发症，进一步给病人带来痛苦。

　　骨折的并发症有很多。骨折的同时可以损伤周围血管、神经。开放性骨折及手术病人可引起感染、骨髓炎。晚期可出现骨折不愈合、关节僵硬、畸形愈合、缺血性骨坏死等并发症。全身并发症包括：休克、多脏器功能衰竭、脂肪栓塞、骨筋膜室综合症等。中老年骨折病人受伤多较轻，开放性骨折少见，引起血管、神经损伤的可能性也小。

　　中老年骨折病人在治疗过程中，因身体素质差，常伴有高血压、冠心病等重要脏器疾患，容易出现多种并发症。因此，在治疗骨折的同时，要特别注意并发症的预防。

1.坠积性肺炎
　　病人长期卧床，呼吸道分泌物排不出来，坠积于肺内，会导致肺感染。合并慢性支气管炎的老年人长期卧床更容易出现肺炎。出现肺炎时病人发热，呼吸急促，肺脏听诊有罗音，X线检查肺内有片状阴影。

预防
①深呼吸。卧床病人要每天做深呼吸训练。深呼吸能促进肺脏充分张开，增加肺活量，有利于保持呼吸道通畅，促进痰液排出。
②咳痰训练。每天都要做咳痰训练，充分排出呼吸道分泌物。骨折病人常因疼痛不敢咳痰。要鼓励病人进行咳痰。
③定时拍背。每天定时用手替病人拍打背部，促进痰液排出。

2.下肢静脉血栓形成
　　卧床病人因肌肉不运动，下肢静脉血回流缓慢，容易形成血栓，堵塞静脉，出现肢体肿胀、疼痛。血栓可以脱落，沿血管走行，造成重要脏器栓塞。这是一种严重的并发症，应引起重视，进行积极预防。

预防
①口服抗凝药物。每天口服小剂量阿斯匹林(50毫克)可抑制血小板聚集，防止血栓形成。老年人血液处于高凝状态，因此，都应服用抗凝药。
②肌肉舒缩活动。肌肉反复收缩、舒张，象泵一样，促进静脉血流动，防止血栓形成。
③避免肢体受压。

　　石膏或夹板固定时要注意松紧度适当，尤其要防止局限性压迫，否则静脉回流不畅易形成血栓。对卧床病人要经常协助其变换下肢位置，避免肢体下方长期受压。

3.泌尿系感染及结石
　　长期卧床病人全身骨骼脱钙明显，大量钙盐从肾脏排出。如饮水不多，钙盐易在肾脏或膀胱形成结石或引起感染。

预防
①多饮水。生活规律，定时定量饮水，保证每天尿量2000毫升以上。
②注意功能锻炼。即使是卧床病人也应加强在床上活动无病肢体。患肢应积极行肌肉舒缩活动。这样，骨骼不断受到肌肉收缩力的作用，脱钙减少，可防止结石发生。
③变化。病情允许时要经常变化，防止钙盐沉积，减少结石发生。胸腰椎压缩性骨折病人，可定时协助翻身。股骨上段骨折病人，在牵引或手术治疗后可适当坐起。这些工作虽然简单，但对中老年人来说，在防止并发症方面具有重要意义。

4.褥疮
　　长期卧床病人容易压伤皮肤，形成褥疮。最容易发生的部位是骶尾部。此处骶骨向后凸出，皮肤血运较差，一旦出现褥疮不易愈合。老年人尤其是脊柱骨折伴截瘫的病人更容易发生，应特别注意。褥疮是中老年长期卧床病人最常见的并发症。但是，经过精心、细致的护理，褥疮是能够预防的。

预防
①充分发挥病人的主观积极性，这一点很重要。病人要利用无病肢体主动挺腰、抬臀，既有利于功能锻炼，又能有效预防褥疮的发生。
②保持清洁。床单要洁净、平整、柔软。经常擦洗皮肤。夏季出汗多，更要经常擦洗。
③翻身、按摩。病情允许时，协助病人定时翻身，以缓解骶尾部皮肤的压力。同时按摩骶尾部皮肤，促进血运恢复。病人平卧时也可将手伸到骶尾部按摩。