脊柱骨折

　　[概 述]

　　脊柱骨折多因坠落或塌方压伤，常合并其他脏器损伤。多见于男性青壮年。

　　[病 因]

　　1 由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。

　　2 少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。

　　[症 状]

　　1 伤后脊柱局部疼痛，不能站立、畸形、压痛、翻身困难。

　　2 可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。

　　[检 查]

　　1 血常规、尿常规、粪常规。

　　2 肝功能、肾功能。

　　3 X线检查。

　　4 心血管检查。

　　5 B型超声检查。

　　6 脑脊液检测。

　　7 核磁共振(MRI)检查。

　　8 CT检查。

　　9 脑电图、肌电图。

　　[诊 断]

　　1 有外伤史。

　　2 伤后局部疼痛、肿胀、或瘫痪、压痛、畸形，不能站立，翻身困难。

　　3 腹膜后血肿刺激交感神经丛有腹胀及腹痛等。

　　4 X线摄片可见椎体楔形变、粉碎骨折或脱位，亦可见附件骨折。

　　5 颈椎骨折时头颈疼痛，不敢活动，常以双手托头。疑有环枢椎骨折应拍张口位X线片。

　　6 必须检查两下肢的运动、感觉及会感觉，以明确有无脊髓损伤。

　　[治 疗]

　　1 单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息，适当作腰背肌锻炼，对症治疗。

　　2 不稳性骨折或脱位，同时有关节突交锁者，多行切开复位内固定。

　　3 并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折重定内固定术。

　　[预 后]

　　病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。

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