入秋谨防关节炎

　　目前对骨关节炎尚缺乏特异性实验室检查，影像学检查对本病的诊断十分重要。X线平片表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化（象牙质变）、囊性变、关节缘骨质增生、关节内游离体等，严重者关节面萎陷、关节半脱位、畸形，但关节强直并不多见。CT主要用于椎间盘病变的诊断，MRI（核磁共振）可显示关节软骨、半月板、软组织等关节所有结构的病变，有利于骨关节炎的早期诊断。值得强调的是，不少患者影像学改变与临床表现不平行，即所谓的“放射学骨关节炎”可无症状。反之，有类似症状而无影像学证实者，可能为早期的髌骨软化症或局部软组织损伤等原因所致。

　　怎样治疗关节炎？

　　骨关节炎的治疗目的是减轻症状，延缓关节结构改变，维持关节功能，提高生活质量1995年美国风湿病学会（ACR）提出的骨关节炎治疗的金字塔方案、2000年ACR制定的骨关节炎治疗指南以及欧洲风湿病学会联盟（EULAR）对膝骨关节炎治疗的建议，基本都是三个方面，即非药物治疗、药物治疗、手术治疗。然而骨关节炎作为一种多病因、临床表现不尽相同的慢性疾病，应进行综合治疗，因此这三方面的治疗并不完全拘泥于先后顺序。另外还要强调体育疗法，适当的关节活动是必要的，它可增强肌力，改善关节的稳定性，但应适可而止。对于骨关节炎不应采取无能为力的消极态度，应早期进行积极治疗，其中应特别重视对患者的教育和生活指导。治疗应遵循个体化原则。在对“症状性骨关节炎”患者建议用药或手术治疗时，应在收益（疗效）和付出（可能的副作用、费用负担等）之间进行权重。不可以无标准乱用，尤其确定外科治疗，必须慎重。

　　氨基葡萄糖是治疗关节炎的特异性改善症状药物（symptommodifyingdrugs），亦称为慢作用药物（SADOA），因为必须使用一段时间（如数周）后才能起效，而在治疗停止后其疗效仍可维持相当长的一段时间（遗留效应）。氨基葡萄糖能促进软骨素及关节滑液的形成，合成胶原蛋白修复软骨组织，祛除炎性因子，减轻关节疼痛，改善关节功能。目前，国外应用氨基葡萄糖治疗骨关节病及软组织病变已取得了肯定的疗效。中老年人适量补充氨基葡萄糖，可预防骨性关节炎的发生，或改善症状，对肩周炎、筋膜炎、颈椎病所致的肩背痛以及膝关节疼痛也有益。日前，北京协和医院、北京积水潭医院、北京大学第三医院等医院对国产盐酸氨基葡萄糖（葡立胶囊）进行了三期临床疗效观察，已证实其临床效果。

　　关节炎能不能预防？怎样自我保健？

　　要预防关节炎，从年轻起就应多注意关节的保健，并避免肥胖、紧张及劳累。此外，从饮食、运动等多方面着手调养，也可减轻退化性关节炎的几率，并延缓关节的退化，这才是防治退化性关节炎最根本的方法。通常可采用的保健方法包括三方面内容，即体育锻炼、止痛和控制体重。其中适当运动对控制病情发展尤其重要。可选择冲击力小的温和运动，如散步、打太极拳、原地活动腰髋或四肢等。根据自身情况，不能一次做完的活动可分阶段完成。如果条件受限（如不能到户外活动）或体重超重的患者，也可在室内通过变换、伸腰侧身、抬腿举手等方式，使全身关节得到活动，从而达到缓解肢体和关节僵硬的目的。同时运动要注意循序渐进，选择一些娱乐性强的活动，运动方式也可多样化，只要能使全身及四肢“动起来”就好。

　　您觉得近日空调调到多少度为宜？

　　因人而异。一般来说，晚上睡觉时不要低于28～29℃，比较好能穿长裤、长衫保护关节。平时空调不要低于26℃。不要久居空调室，适度运动还是需要的。