胰腺假性囊肿何时手术

　　小张是国税局的干部，平时常有应酬。一次饱餐后突发上腹痛，去医院一检查，诊断为急性重症胰腺炎，花了不少钱，总算把症状控制住了。可出院时复查B超却发现腹腔出现了一巨大囊肿，小张很着急，希望医生立即给他处理。可医生不紧不慢地告诉他，要定期复查，如囊肿不消失，半年后手术治疗。

　　小张患的是胰腺假性囊肿，它是急性胰腺炎最常见的并发症，通常在胰腺炎、胰腺坏死、外伤、胰管近端梗阻等胰腺实质或胰管破裂的基础上，由外漏的胰液、血液和坏死组织等包裹形成囊肿，囊壁由肉芽组织或纤维组织构成，因其囊壁无上皮细胞内衬而区别于真性囊肿。临床上根据囊肿与胰管是否相通而分为真－假性囊肿和假－假性囊肿，主要表现为上腹部持续性钝痛和上腹部肿块，部分病人有消化道压迫症状或体重减轻，诊断上依靠病史，结合B超或CT检查，一般不难确诊。

　　胰腺假性囊肿治疗上切不可操之过急。一般认为囊肿不与胰管相通，其有自行吸收的可能，如与胰管相通，自行吸收的可能性不大；如囊肿直径大于6厘米，超过6周仍未吸收，自愈的可能性极小，通常须手术治疗。我们每年要收治大量的胰腺假性囊肿病人，我们主张严密观察，定期复查，半年后行囊肿－空肠吻合术，因为此时腹腔内炎症基本消退，囊肿壁增厚，手术成功机会较大。如在观察的过程中，患者出现腹痛加剧、体温升高、囊肿短期内迅速增大，则须急诊手术。手术方式为囊肿外引流，然后还须再次行囊肿－空肠吻合术。