外痔的病因及诊断

    病因

    1、局部血液回流差，造成血管扩张淤血成痔。

    （1）直立，受地心引力作用。

    （2）位于腹腔最下部

    （3）直肠上静脉无静脉瓣，血管穿越肛周丰富的肌肉群。

    （4）大便时腹压增高造成压力。

    （5）直肠粘膜下层的组织疏松，血管壁周围阻力弱。

    2、不良、过度疲劳：如久坐、久站、久蹲、久行。

    3、不良饮食习惯：过食肥甘厚味、辛辣刺激食物。

    4、不良排便习惯：蹲厕过频、时间过久。

    5、持续腹压增高：妊娠、前列腺肥大

    6、其它：高血压、肝硬化、动脉硬化、直肠慢性炎症等。

    诊断

    以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、脱出、坠痛。

    1、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为三期：一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。

    2、外痔：发生在齿状线以下的肛管及缘。发作时肿胀疼痛，临床分为四型：

    （1）炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。

    （2）血栓性外痔：静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。

    （3）结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。

    （4）静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常后症状可不同程度的减轻。

    3、混合痔：同一部位齿状线上、下均有。临床兼有内、外痔的症状。