肛门失禁的病因学

    影响正常排便功能的因素很多，包括粪便的质地，直肠的容积，肛直肠部的感觉、反射，肛管的张力及耻骨直肠肌和肛管外括约肌之神经系统的健全程度等，凡影响上述机制的平衡，即能引起失禁，临床上可因括约肌损伤、结肠疾病、神经系统疾病、先天性疾病和其他疾病引起失禁。 

    （一）创伤

    主要是括约肌损伤，最多见的原因是肛管直肠部手术和产伤，尤其是高位肛瘘手术破坏肛管直肠和括约肌，产伤中第三度会阴撕裂。国内有报道失禁72.5%（65/95）是因手术或治疗方法不当所致。Birmingham(1978～1990），统计失禁334例，其中外科创伤57例（肛瘘占24例），产伤占122例。此外，内痔、肛裂、直肠脱垂琢直肠肿瘤等手术处理不当，或肛管部组织遭受外来暴力、药物注射、灼伤、冻伤等均可引起失禁。

    （二）肛管直肠结肠疾病

    最多见为直肠肿瘤及炎症性疾病，Birmingham（1975～1980）统计失禁341例中直肠癌104例，炎症性肠病70例，直肠脱垂40例。直肠肿瘤浸润破坏括约肌，溃疡性结肠炎，克隆病引起直肠炎症长期腹泻，完全性直肠脱垂引起松弛，神经牵拉受损等127例。

    （三）神经系统疾病

    如中枢神经系统疾病，脊柱裂，脊髓脊膜膨出，脊髓及骶神经损伤、感染和脊髓瘤；直肠先天畸形和直肠神经障碍均可导致失禁。